Читаем 60 лет-не возраст №4-2003 онлайн бесплатно

Инна Яковлева, кардиолог-геронтолог, доктор мед. наук

Что такое старение? Большинство ответит: увядание организма, угасание его функций. Как врач-геронтолог, занимающийся проблемами старения, внесу принципиальную поправку: это не только увядание, но и приспособление организма к новым условиям работы. Приведу пример. У пожилых замедляется кровоток.

Казалось бы, это должно неминуемо приводить к ухудшению кровоснабжения.

Но возникают новые приспособительные механизмы. При замедлении кровотока увеличивается время полного кругооборота крови, благодаря чему она дольше задерживается в сосудах. За это время кровь полнее отдает кислород тканям. Или другой пример: с возрастом снижается воздействие нервных импульсов на сердце, зато повышается его чувствительность к активным веществам, циркулирующим в крови. Другое дело, что приспособительные механизмы не у всех одинаково мобилизованы. У тренированных людей, ведущих активный образ жизни, они включаются быстро, а у тех, кто малоподвижен, могут возникать трудности.

Конечно, старость неизбежна. Но у одних она наступает как естественный этап в жизни, к другим подкрадывается на десятки лет раньше физиологически обоснованного срока. У одних протекает без выраженных болезненных состояний, у других сопровождается множеством старческих недугов. Старость можно считать преждевременной, если те или иные признаки одряхления появляются в 60–70 лет. Тем более что резервов активной, деятельной жизни много.

Академик А.А.Богомолец говорил: «Умение продлевать жизнь — это прежде всего умение не сокращать ее… Затормозить процесс старения можно разумным управлением своей жизнью…».

Ученым-геронтологам известно, что процесс старения, как правило, протекает неравномерно. Обычно возрастные изменения в сердце и сосудах предшествуют подобным изменениям в нервной, дыхательной, пищеварительной системах и опорно-двигательном аппарате. Более того, изменения, произошедшие в сердце и сосудах, ускоряют возрастные сдвиги в других системах.

С возрастом устанавливаются новые взаимосвязи между обменом веществ в тканях и их кровоснабжением. У людей пожилых (60–70 лет) и старых (свыше 75 лет) обычно наблюдается уплотнение кровеносных сосудов, уменьшение их эластичности. В связи с этим сердцу приходится затрачивать больше усилий, чтобы преодолеть создаваемое сопротивление, повышается артериальное давление. Мышца левого желудочка увеличивается — как говорят медики, гипертрофируется. Со временем сосуды (в частности, коронарные), питающие мышцу сердца, изменяются еще больше, вследствие чего ухудшается ее кровоснабжение. Ухудшается и сократительная способность сердца.

Существенные сдвиги наблюдаются и в энергетике сердца. У человека молодого и тренированного энергия образуется преимущественно в результате окислительных процессов. У пожилых окислительные процессы снижены, и энергия образуется в основном из углеводов, причем в сердце остаются продукты неполного распада углеводов, в частности молочная кислота, усиливающая процессы старения. Все это снижает функциональные возможности сердечной мышцы.

Следовательно, чтобы избежать преждевременного старения, надо прежде всего позаботиться о сердце, беречь его. Но что значит беречь сердце? Некоторые максимально ограничивают физическую нагрузку: автобус вместо ходьбы, лифт вместо подъема по лестнице, никакого физического труда. Это совершенно неправильно. Чтобы сохранить сердце здоровым, необходима постоянная его тренировка. Ведь сердце — это мышца, а сильными могут быть только тренированные мышцы.

Необходимо изо дня в день активно двигаться. Именно физическая нагрузка в пожилом возрасте лучше всего усиливает приспособительные реакции. Причем она должна быть постоянной. Бывшие спортсмены, пренебрегающие физическими упражнениями, страдают старческими недугами не меньше тех, кто никогда не занимался спортом. Багаж юности не спасает.

Физическая активность необходима не только здоровым пожилым людям, но и страдающим хроническими заболеваниями сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом, особенно в начальных стадиях. Только в этих случаях требуется консультация врача (вообще-то с врачом время от времени полезно советоваться всем). Исследования и наблюдения ученых показывают, что долго живут люди активные, деятельные.

Конечно, пожилым не стоит физически перегружаться, особенно тем, кто не тренирован — у них даже небольшое учащение пульса (до 120–130 уд/мин) может привести к развитию сердечной недостаточности. (Для сравнения: молодые легко переносят учащение ритма сердечных сокращений во время физических нагрузок до 180–200 уд/мин.)

Одно из самых полезных занятий — ходьба. Она равномерно тренирует весь организм, благотворно влияет на кровообращение, регулирует дыхание, обмен веществ, высшую нервную деятельность. В ходьбе участвуют разные группы мышц. 10-30-минутные утренние и вечерние прогулки улучшают настроение, дают заряд бодрости, а это очень важно для пожилых людей.

Полезна для пожилых и любая посильная работа — дома, в саду. Она постоянно тренирует организм, поддерживая тем самым функции сердца и сосудов, вселяет веру в себя, в свои силы. Известный исследователь проблемы долголетия немецкий врач Гуфеланд еще в прошлом столетии писал: «Нет ни одного примера, чтобы какой-нибудь лентяй дожил до преклонных лет».

Геронтологам известно, что среди причин, укорачивающих человеческую жизнь, существенное место занимают негативные переживания — печаль, уныние, тоска, страх, зависть, ненависть. Поэтому старайтесь не концентрировать свое внимание на плохом и грустном. Жизнь наша не простая, но хорошего в ней немало.

Не стоит и увлекаться лекарствами. Конечно, без них иной раз не обойтись, но и уповать только на них бессмысленно.

Итак, основа здоровья в пожилом (да и в любом другом) возрасте — активный образ жизни. Он поможет организму быстро мобилизовать свои резервные механизмы и включить приспособительные реакции. В результате старость станет не менее плодотворным и полноценным этапом жизни, чем те, что ей предшествовали. А если учесть, что к этому времени человек набирает максимум жизненного опыта, умеет наблюдать и обобщать, то называть этот этап лучше не старостью, а зрелостью.

Ирина Малютина, кандидат медицинских наук, врач

Существовало мнение, что с возрастом функциональная способность поджелудочной железы снижается. Объясняли это тем, что ей постоянно приходится работать с чрезмерным напряжением, утилизируя углеводы, которые мы потребляем в неумеренном количестве. Поэтому железа не успевает вырабатывать то количество инсулина, которое требуется организму для регуляции содержания сахара в крови, что нередко проводит к диабету. Тем более что объем выработки инсулина у человека ограничен.

Такой подход всегда вызывал у меня некоторые сомнения. Ведь далеко не все в преклонном возрасте страдают диабетом.

Зарубежные ученые доказали, что возрастная инволюция (атрофия) поджелудочной железы, сопровождающаяся ослаблением ее функций, — вовсе не закономерность, потому что этот орган обладает немалым природным потенциалом. Уже давно специалисты обратили внимание на естественное, без всяких признаков воспаления, увеличение островков Лангерганса — изолированных частей поджелудочной железы, которые и вырабатывают инсулин. Но если раньше увеличение панкреатических островков рассматривалось как патология, то теперь ученые пришли к выводу, что оно связано с тем, что железа структурно перестраивается, чтобы справиться с возросшими нагрузками.

Кстати, мнение о том, что число случаев заболевания сахарным диабетом неуклонно растет, тоже небесспорно. За эту болезнь нередко принимают тот или иной вариант нарушения сахарного обмена, которые диабетом не являются.

Наш организм получает энергию, необходимую для его жизнеобеспечения, в процессе обмена веществ, в частности белков, жиров и углеводов. В поддержании нормального обмена веществ важную роль играют гормоны, вырабатываемые эндокринными железами.

Но уже с 40–45 лет активность эндокринных желез начинает снижаться. Постепенно «впадают в спячку» половые железы, гипоталамус и гипофиз, возникают сбои в работе щитовидной железы, надпочечников. В результате скорость обмена веществ, в частности белкового, замедляется.

А снижение скорости белкового обмена считается одной из главных причин старения.

В организме все звенья эндокринной системы взаимосвязаны: если в одной железе возникают нарушения, то это влечет за собой сбои в другой. И если где-то наблюдается снижение функций, то на другом участке можно ожидать избыток активности. Так, ослабление функций щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса приводит к увеличению секреции инсулина.

Напомню, что основная задача этого гормона состоит в регуляции углеводного обмена. Он уменьшает концентрацию глюкозы в крови, способствуя усиленному проникновению ее в клетки для обеспечения их энергией. А если клеткам уже не требуется столько глюкозы? В этом случае «лишний» инсулин переключается на выполнение других функций. Участвуя в транспорте белков и образовании жирных кислот из продуктов углеводного обмена, он начинает «сметать» в кровь не только эти вещества, но и вредные продукты метаболизма. За это свойство исследователи называют инсулин «метелкой».

«Выметенный мусор» попадает в очень важные структуры соединительной ткани — сосуды, хрящи и связки. В частности, инсулин способствует переносу холестерина в стенки сосудов и таким образом вносит свою лепту в образование в них холестериновых бляшек. В молодом и здоровом организме вредные вещества быстро удаляются благодаря активным обменным процессам, а в стареющем они задерживаются. Но это не единственная отрицательная роль инсулина.

Способствуя образованию жира, инсулин складирует его в подкожной жировой клетчатке, а также в пространстве между внутренними органами и окружающими их оболочками, которое в норме заполнено особой жидкостью. Например, за счет того, что небольшое пространство между поверхностью сердца и его оболочкой (перикардом) заполнено жидкостью, уменьшается трение соприкасающихся поверхностей. Это позволяет сердцу свободно биться. Если пространство постепенно заполняется жиром, работа сердца затрудняется. То же происходит при нарастании жира вокруг печени и почек. Этот жир имеет совсем другую структуру, чем обычный, желтый, и называется бурым.

Панкреатические островки поджелудочной железы, помимо инсулина, производят гормон глюкагон, который является антагонистом инсулина и в норме коррелирует деятельность своего «коллеги» в углеводном обмене и поддержании нужного количества сахара в крови. Из-за снижения активности гипофиза функция глюкагона в контроле за уровнем сахара ослабляется.

Глюкагон имеет еще одну функцию — способствует доставке белка в ткани. В первую очередь, в те же органы, где накапливается бурый жир: в сердце, печень, почки, мозг. Если же белковый обмен в организме нарушен, то под слоем бурого жира, уже не на поверхности органа, а в нем самом может образовываться белковый комплекс, называемый амилоидным.

Амилоид — это несвойственный здоровому организму белок, по консистенции напоминающий жесткую резину. Долгое время амилоидоз считали осложнением тяжелых инфекционных или онкологических заболеваний. И лишь недавно исследователи пришли к выводу, что он нередко формируется в результате возрастных обменных нарушений и способствует возникновению заболеваний пожилого возраста.

Чужеродный организму твердый белок вместе с бурым жиром постепенно и незаметно наступает на важнейшие органы: сердце, почки и печень, сдавливая их и нарушая их функции. Один из американских исследователей образно назвал амилоидоз «болезненным хобби организма, извращающим свой собственный обмен».

Но одно дело — назвать, другое — ответить на вопросы: в какой мере организм конкретного человека подвержен амилоидозу и при каких условиях следует опасаться этого явления? К сожалению, точных ответов на такие вопросы наука пока не дает. Можно говорить лишь о необходимости поддержания здорового образа жизни как важнейшего условия профилактики этого процесса и продления активного долголетия. И все же, опираясь на собственный опыт, могу с уверенностью сказать: начавшийся процесс нарушения обмена веществ можно затормозить.

Будем рассуждать так: если в силу ослабления деятельности щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза гормонов поджелудочной железы выделяется слишком много, что приводит к нарушению обмена веществ, — значит, надо снизить их секрецию и активизировать деятельность других желез.

Для нормализации гормональной системы я предлагаю программу, включающую три этапа. Длительность каждого — 21 день. Корректировать деятельность гормональной системы следует два раза в год, на стыке сезонов. Можно выбрать и другую тактику: выполнять программу ежеквартально, но каждый этап сократить до 10 дней.

1-й этап

Прежде всего следует «отвлечь» поджелудочную железу от выделения гормона инсулина, переключив ее на выработку пищеварительных ферментов. Для этого нужно принимать горечи, которые активизируют деятельности желудка, желчного пузыря и печени. В результате в желудке начнет вырабатываться больше кислоты. И тогда поджелудочной железе не останется ничего иного, как реагировать на выделяющиеся пищеварительные соки выработкой большего количества своего секрета.

В данном случае подойдут не такие сильные горечи, как полынь или пижма, а помягче. Лучшие стимуляторы для поджелудочной железы — корни одуванчика и аира. Корни обеих трав в равном количестве надо измельчить в кофемолке, смешать и принимать по половине чайной ложки во время еды два раза в день.

2-й этап