Читаем Испытание болезнью: как пережить рак груди онлайн бесплатно

В России с автором этой во многих смыслах необычной книги, а также с одной из его пациенток уже знакомы читатели журнала Psychologies. Нам в редакции показалось очень важным рассказать другим о том, что способно полностью изменить наши представления об отношении к болезни[1]. И особенно к такой, увы, в наши дни распространенной и пугающей, как рак груди.

Уже в начале своей карьеры Тьерри Янсен, 33-летний дипломированный хирург и профессор медицины Брюссельского университета (Бельгия), вполне мог бы считать, что достиг всего, к чему стремился в профессии. Но он так не считал: внутренне ему не удавалось согласиться с тем излишне “механистичным” отношением к телу человека, которое нередко свойственно современной западной медицине. Наше физическое здоровье напрямую зависит от жизни нашей души, и Тьерри Янсен продолжил поиск этой связи в психотерапии. "Ведь каждый из нас реагирует на происходящее с ним по-своему, — уверен он сегодня. — В этой книге я рассказываю о тех, кого хорошо знал, — о женщинах, которые проходили у меня курс психотерапии. Уже сам этот факт нашей с ними встречи говорит о том, что все они стремились узнать себя ближе, хотели открыть в себе некие новые “двери”, внутренние ресурсы и возможности…

Моя врачебная практика научила меня, что страдания являются неотъемлемой частью человеческого существования. Но мы не обязаны в них замыкаться. Можно помочь пациентам выздороветь. К сожалению, есть женщины, которые не знают, что обладают возможностью себе помочь; они чувствуют себя жертвами, вместо того чтобы действовать.

Онкологические заболевания очень упорны. Конечно, рак невозможно вылечить, не прибегая к такому оружию, как химиотерапия, облучение, хирургия. Но этого недостаточно. С одной стороны, это очень тяжелое лечение, от которого страдает наше тело, наш организм. Но при этом, как ни странно, есть простые способы ему помочь — например, упражнениями на расслабление и массажем, который, как известно, стимулирует работу иммунитета. Против некоторых неприятных побочных эффектов очень эффективно иглоукалывание — оно тоже укрепляет иммунную систему. Все эти способы (а еще занятия йогой и тайцзи) мобилизуют наш организм и дают отдых разуму. В Индии и Китае об этом знают все, а на Западе нет такой традиции. Здесь все хотят быстрых результатов, но при этом люди не догадываются, что можно взять на себя часть ответственности за процесс собственного выздоровления. Больной должен знать, что у него есть ресурсы, что он не обязан только терпеть.

Сегодня среди нас огромное количество людей, вроде бы вполне здоровых, не живут, а только выживают: они живут, боясь, что любовь исчезнет, что их отвергнут или бросят, и поэтому непрерывно и от всего защищаются. Но когда человек переживает опыт болезни и выздоровления осознанно и приобретает то, что стоит из него извлечь, он понимает, что наша жизнь — это не выживание, а нечто совершенно иное. В ней есть движение, есть постоянство и есть вера”.

Два года назад со страниц Psychologies Тьерри Янсен пригласил к сотрудничеству российских издателей, которых не могла не заинтересовать эта книга. Мы очень рады и благодарны издательству CORPUS за то, что сегодня вы вместе с нами можете ее прочесть.

За время своей практики я познакомился с множеством женщин, страдающих раком груди.

Их мужество стало для меня бесценным уроком жизни.

Им я посвящаю эту книгу.

У Нелли стынут руки, колотится сердце, подкашиваются ноги. По спине пробегает ледяная дрожь. "У вас небольшая опухоль, — говорит ей врач. — Но вы не беспокойтесь, это прекрасно лечится… Хирургия, химиотерапия, облучение…” Неужели это все о ней? Она смотрит на рентгеновские снимки своей груди, вывешенные на световой экран у дальней стены кабинета. “Это, должно быть, какая-то ошибка”, — думает она. Нелли не понимает, что происходит. Как будто земля разверзлась у нее под ногами, и она внезапно провалилась в пропасть. Она не может ни о чем думать, все слова в голове перемешиваются, она чувствует, что задыхается…

Диагноз “рак” — это всегда огромная травма. Неважно, успела женщина приготовиться за то время, пока делались маммографии, УЗИ и биопсии, или диагноз обрушивается на нее как гром с ясного неба, — это всегда ступор, непонимание и ужас. Мозг мгновенно запускает мощную тревожную реакцию: симпатическая нервная система стимулирует надпочечники, вырабатывается большое количество адреналина, ускоряется сердечный ритм, усиливается дыхание, периферические кровеносные сосуды перекрываются, кровь перераспределяется к мышцам, выработка слюны замедляется, температура повышается и вся энергия тела мобилизуется — так, будто мы готовимся к бегству или драке. Стресс максимален. Ведь на бессознательном уровне для каждого из нас “рак” означает “опасность”. И недаром: эта болезнь напоминает, что наша жизнь может оборваться. Она заставляет задуматься о том, что мы смертны. А ведь как раз об этом мы и стараемся забыть с самого первого дня своей жизни.

“Это очень распространенная болезнь, и она встречается все чаще, — объясняет Нелли ее лечащий врач. — Во Франции каждый год диагностируют 42 000 новых случаев. В Европе, в Канаде, в США, в большинстве промышленно развитых стран — за исключением Японии — каждая десятая женщина рискует заболеть раком груди. Цифры тревожные, но, к счастью, благодаря ранней диагностике и прогрессу в области лечения около 80 % пациенток выживают!^[1]”

Под таким углом болезнь выглядит уже не так пугающе. Но сколько бы Нелли ни уговаривала себя, самая мысль о том, что ее будут оперировать, возможно, удалят полностью молочную железу, а потом еще потребуются химиотерапия и облучение, — эта мысль ее ужасает. Она делает глубокий вдох, и напряжение, охватившее ее тело, чуть-чуть ослабевает. “Одно несомненно, — говорит она себе, — от рака можно умереть, но пока что я жива”. Жить! Это именно то, что она должна делать. Не поддаваться мрачным мыслям, не воображать себе самое худшее — потому что оно, возможно, никогда и не произойдет. Жить и в полной мере переживать своеобразный “опыт” болезни. Это, возможно, лучший способ понять и прочувствовать, что такое на самом деле быть живой. Более, чем когда-либо, ей нужно наполнить жизнью свое существование. Это, несомненно, лучшее средство не оставить места опухоли, которая тоже подчиняется логике жизни.

Это невероятный парадокс: рак, действительно грозящий смертью, — болезнь чрезвычайно живая. Однажды одна из пятидесяти тысяч миллиардов клеток, составляющих человеческое тело, вдруг выбивается из правильного цикла жизни и смерти. Она больше не участвует в гармоничном функционировании организма. Она решает никого больше не слушать, поступать по-своему и начинает ускоренно размножаться. Зная, что период деления раковой клетки молочной железы оценивается примерно в пятьдесят шесть дней у женщин, не достигших возраста менопаузы, и шестьдесят девять дней после ее наступления, несложно посчитать: через год 1 больная клетка произведет 16 себе подобных, через два года — 256, через три года — 4000. Таким образом, опухоль растет экспоненциально, и за восемь лет достигается критическая масса в 1 миллиард раковых клеток. На этом этапе объем опухоли составляет 1 см³, ее диаметр — 1 см. Теперь ее можно обнаружить при медицинском обследовании^[2].

“Я не понимаю, — говорит Нелли. — Семь месяцев назад на гинекологическом осмотре ничего такого не нашли. А сейчас мне говорят, что у меня опухоль размером полтора сантиметра”. Вопрос вполне резонный. Однако с учетом экспоненциального роста оказывается, что раковая опухоль, которую на седьмой год развития еще невозможно было обнаружить, на восьмой год, достигнув критического порога в один миллиард клеток, внезапно становится заметной.

До выхода на уровень 1000 клеток, то есть в течение первых двух лет после злокачественного перерождения, раковые клетки часто устраняются механизмами иммунной защиты организма. В частности, на них “охотятся” клетки-киллеры NK (natural killer cells), которые постоянно циркулируют во всех уголках тела в поисках аномальных клеток — пораженных вирусом или раковых — и уничтожают их, выделяя токсичные вещества. Таким образом, клетки-киллеры чрезвычайно важны для предотвращения роста раковых опухолей. Они препятствуют распространению болезни. И, что особенно замечательно, недавние открытия в области психонейроиммунологии показали, что численность и эффективность работы этих клеток сильно зависит от способности каждого из нас генерировать позитивные мысли и эмоции. Многие исследования указывают на то, что стресс и депрессия снижают качество иммунной защиты, а снятие напряжения и оптимизм усиливают ее^[3].

Так что в дополнение к обычным медицинским средствам — хирургии, облучению и химиотерапии, — нацеленным на устранение самой опухоли и тех раковых клеток, которые, возможно, успели рассеяться за пределами молочной железы, каждая женщина, заболевшая раком груди, может сама благотворно влиять на динамику своей болезни. Надо просто избегать стресса и культивировать позитивный взгляд на мир. “Хоть какая-то надежда”, — комментирует Нелли. Осознавать это очень важно, ведь когда мы имеем дело с невероятно живучими раковыми клетками, хороши все средства — лишь бы не дать им рассеяться по лимфатическим сосудам и узлам или — через кровеносные сосуды — по другим органам.

”У меня всегда было хорошее здоровье, у нас в семье никто не болел раком, я веду здоровый образ жизни”, — недоумевает Нелли.

Вслед за первым шоком от диагноза “рак” приходит черед вопросов. С этого момента начинается период сомнений и неуверенности. Оно и понятно, ведь прежняя стабильность уступает место хаосу. Все ориентиры смещаются. Чувство контроля над собственной жизнью утрачено. Ощущение беспомощности порождает беспокойство и тревогу. Растет угроза депрессии. В этой ситуации очень важно понять, почему и как могла развиться эта болезнь. “Когда врач сказал, что у меня раковая опухоль в груди, я словно упала в бушующее море, — рассказывает 34-летняя Луиза, преподавательница английского языка. — Только позднее, очень медленно, понемногу собирая информацию об этой болезни, я смогла выстроить для себя какую-то более-менее устойчивую опору — тот корабль, который позволил мне преодолеть бурю”. Знание причины — или причин — болезни позволяет определить для себя врага, мобилизовать свои ресурсы и организовать оборону.

Это первый этап любого процесса исцеления. “Тогда начинаешь понимать, за что дерешься, и лучше знаешь, как к этому подступиться!” — добавляет Луиза.

К сожалению, в случае рака вообще и рака молочной железы в частности достоверно определить конкретную причину очень трудно. Корень зла искали в самых разных областях. Кто-то считал, что виной всему травма или грудное вскармливание, кто-то объяснял болезнь ударом в грудь или ношением слишком тесного бюстгальтера. Моралисты видели ее исток в супружеской измене или безнравственном поведении. Но все это бессмысленные предрассудки, не имеющие под собой никаких оснований. Сегодня точно известно, что клетка перерождается в раковую из-за того, что ее генетическая программа — то есть ДНК в ее хромосомах — претерпевает изменения, которые нарушают процесс клеточного деления. Многочисленные исследования показывают, что табак, алкоголь, некоторые химические вещества, ионизирующее излучение и вирусы могут выступать как канцерогены или непосредственно — повреждая хромосомы, или косвенно — вмешиваясь в работу механизмов восстановления ДНК.

В случае рака молочной железы очень ясно видно, что западный образ жизни увеличивает риск развития болезни. Так, уровень заболеваемости раком груди в США в пять-семь раз выше, чем в Азии или Африке^[4]. Однако когда японки эмигрируют в Соединенные Штаты, их шансы заболеть в конце концов уравниваются с шансами американок. Недостаток физической активности и питание, богатое жирами, увеличивают содержание эстрогена в крови. Вообще, похоже, именно эстроген играет ключевую роль в возникновении многих видов рака молочной железы. Возможно, этим-то и объясняется опасность применения противозачаточных таблеток с высокими дозами эстрогенов, особенно если их начинают принимать до восемнадцати лет^[5]. Другими факторами риска считаются поздний возраст наступления первой беременности, отсутствие беременностей, раннее наступление половой зрелости и позднее наступление менопаузы (при этом организм дольше подвергается воздействию эстрогенов), а также ожирение, увеличивающее выработку эстрогенов. Употребление алкоголя и воздействие различных токсичных веществ, присутствующих в окружающей среде, тоже могут сыграть свою роль. А в 5-10 % случаев злокачественному перерождению способствует генетическая предрасположенность. Так что наличие рака груди у матери или сестры в два-три раза увеличивает для женщины риск однажды заболеть той же болезнью^[6].

Однако в огромном большинстве случаев одну определенную причину установить невозможно. Возникновение рака груди (как и рака в целом) зависит от многих факторов. Нарушение баланса, дающее старт процессу злокачественного перерождения, возникает в результате совместного действия различных причин.

”Я это чувствовала. С тех пор как умер мой сын, я понимала: в моем теле что-то происходит, — объясняет Кристина, врач-онколог, только что узнавшая, что у нее рак молочной железы. — У кого-то другого на моем месте выпали бы волосы, у кого-то на почве депрессии прекратились бы месячные. А я вот отрастила себе рак. Я это поняла, едва взглянув в глаза своему отражению”.