Читаем Сахарный диабет под твоим контролем онлайн бесплатно
Сахарный диабет под твоим контролем
Ты узнал, что у тебя или твоего близкого сахарный диабет? Без паники! Мы рядом. Сейчас тебе может казаться, что все плохо, что диабет перечеркивает твои мечты и планы, в корне меняет твою жизнь в худшую сторону. Но, поверь, это не так! Диабет никак не может помешать тебе жить полной жизнью, если разобраться как он работает, как влияет на твой организм, что меняет в твоих повседневных делах и привычках. Нас пугают стереотипы и незнание, а эта книга поможет тебе стать экспертом в диабете – неважно, у тебя он или у твоего близкого человека. Ты выяснишь:– Что такое сахарный диабет, каким он бывает, как появляется и что меняет в нашем организме;– Зачем и как следить за диабетом, почему его нужно компенсировать;– Как избежать выгорания и не опускать руки, когда особенно тяжело;– Как диабет влияет на твою повседневную жизнь;– Как говорить о диабете;– И многое другое. Но в первую очередь эта книга о том, что ты совсем не одинок!5 причин купить книгу «Сахарный диабет под твоим контролем»:Если ты в растерянности от диагноза, у тебя много вопросов и цельная картинка в голове никак не складывается – эта книга точно для тебя. С ее помощью ты поймешь, как теперь функционирует твой организм, как жить с диабетом комфортно, как понять, что врач тебе подходит и многое другое;Эта книга может стать твоим верным советчиком, поддержкой и успокоением: помимо информации о физиологии в ней разбираются самые разные личные ситуации. Кстати, книжка будет полезна не только людям с диабетом, но и их близким – чтобы понять через что проходит человек и как ему можно помочь;На страницах книги ты найдешь массу полезных для повседневной жизни с сахарным диабетом чек-листов и советов. Например, как подготовиться к приему у врача, перечень и сроки нужных анализов, список того, что важно брать в поездки и прочее;Евгения Соколова, автор, – первоклассный эндокринолог с большим стажем. На счету Евгении множество профессиональных достижений: например, она главврач многопрофильной клиники, автор 50+ медицинских публикаций в России и за рубежом, эксперт в использовании новых технологий в диабетологии и многое другое;Как всегда – очень точные, остроумные и жизнеутверждающие иллюстрации Влады Мяконькиной. И очень красивые, конечно!
Серия: Меня это касается
Дом и семья / ЗдоровьеЕвгения Соколова
© Евгения Соколова, текст, 2025
© Влада Мяконькина, иллюстрации, 2025
© Издание на русском языке, оформление. ООО «Издательский дом «Самокат», 2025
Посвящается Савве и Коле
Еще совсем недавно твои проблемы со здоровьем ограничивались разве что насморком, простудой или болью в горле, из-за которых приходилось пропускать школу. Теперь в твоей жизни появился еще сахарный диабет; звучит страшно, но и с этим можно справиться.
Конечно, это совсем не вовремя – у тебя и так куча забот, думать еще и об измерениях сахара крови, подсчете количества углеводов или о том, куда в рюкзаке уместить глюкометр, совсем не хочется, ведь сейчас интереснее разобраться, кто ты и твои друзья, какие у тебя интересы.
Сейчас тебе тяжело, но я знаю, ты справишься. С диабетом можно жить полноценной жизнью, наполненной приключениями и событиями. Ты, как и остальные люди, – уникальный человек, только у тебя еще есть сахарный диабет. Конечно, забота о здоровье будет требовать времени и внимания, и иногда тебе придется обращаться к врачам. Возможно, чуть чаще, чем твоим друзьям без диабета, но в конце концов с тобой и твоим здоровьем все будет хорошо.
Людей с диабетом на самом деле очень много: среди них – топ-модели, участвующие в показах мировых брендов, профессиональные спортсмены – участники Олимпийских игр, певцы, актеры, танцоры. Например, сахарный диабет есть у теннисиста Александра Зверева, футболиста Начо Фернандеса, актрисы Валерии Ланской и многих других.
Сегодня диабет активно изучают: ученые и врачи проводят огромное количество исследований с участием тысяч пациентов. И эти исследования показывают, что при соблюдении правил диабет может никак не влиять на твое самочувствие, настроение и внешний вид.
Не всегда получается соблюдать все правила, которыми делятся на приеме врачи, а дома – родители. Давай посмотрим на те препятствия, которые могут подстерегать тебя на пути изучения диабета и осознания того, как с ним жить, и вместе подумаем, как можно их преодолеть.
Если ты любишь математику, можно практиковаться в подсчетах углеводов и дозы инсулина, выводить формулы расчета доз в зависимости от количества углеводов. Если ты любишь рисовать, можно проиллюстрировать один день жизни с диабетом или устроить настоящую выставку картин на эту тему. Если любишь заниматься спортом, можно придумать способ улучшения сахара крови при помощи физических нагрузок. Врач тоже сможет подсказать тебе разные варианты.
Углеводы – ключевой источник энергии в человеческом теле, всего на 1 их грамм приходится 4 ккал энергии. При расщеплении углеводов в организме образуется глюкоза – источник энергии, топливо, необходимое для нашего существования.
Награда за каждое диабетическое достижение – это хорошая мысль. Например: сахар крови 6 ммоль/л – можно поиграть в любимую игру на десять минут дольше; измерили сахар крови больше пяти раз в день – звучит как повод сходить в гости к друзьям; правильно рассчитали дозу инсулина – финансовое вознаграждение от родителей!
Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он регулирует обмен углеводов, поддерживая глюкозу крови на необходимом уровне.
Не обязательно кидаться с места в карьер, ко всему нужно привыкать и адаптироваться постепенно, чтобы конечный результат был долгосрочным и радовал тебя. Например, если каждый день измерять сахар крови перед завтраком, то через неделю к этому можно добавить соблюдение паузы между уколом и приемом пищи, а еще через неделю – ввести следующую привычку. Маленькие изменения ведут к большим улучшениям, и в диабете это правило тоже работает.
Организовать себя бывает сложно, с этим в жизни сталкиваются все. Главное – намерение. Можно помочь себе, кое-что упростив. Например, вместо сложного и непонятного дневника из больницы завести свой, индивидуальный. Не нравится писать в дневник? Есть мобильное приложение. И не одно! В нем можно будет отметить все, что важно знать о твоем диабете, – еду, сахар крови, дозы введенного инсулина, данные о самочувствии. Еще можно фотографировать еду и отправлять врачу или родителям, чтобы не гадать, сколько в ней углеводов. И всегда есть вариант попросить о помощи близких: они помогут тебе наладить режим сна или питание.
Реальность такая: диабет – это такая же часть тебя, как волосы или руки и ноги, а для безопасности необходимо выполнять определенные действия, иногда – в присутствии других людей. Чтобы справиться с этим, зачастую нужна помощь психолога, но в этом нет ничего страшного. Наоборот, это способ позаботиться о себе и своем здоровье, чтобы иметь возможность жить так, как ты хочешь. Тебе совсем не обязательно проходить через все это в одиночестве. Вокруг тебя много людей, готовых поддержать и помочь, если дать им знать.
Существуют разные типы диабета, но самая часто обсуждаемая классификация – деление сахарного диабета на первый и второй типы.
Аутоиммунное заболевание – сбой в работе иммунной системы, из-за которого она начинает вырабатывать особые вещества – антитела, атакующие собственные клетки организма. В результате может меняться способность твоих клеток работать правильно, а также развиваться заболевания.
Сахарный диабет первого типа достаточно часто встречается у детей и подростков. Это аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за изменений в работе иммунной системы. Развитие сахарного диабета второго типа связано со специфической жировой тканью вокруг внутренних органов (висцеральной) – если ее слишком много, она мешает организму поддерживать уровень сахара крови в пределах, характерных для здоровых лиц.
У человека без сахарного диабета уровень глюкозы крови колеблется в следующих пределах: натощак (в утреннее время суток, после 8–14 часов голодания) не превышает 6,1 ммоль/л, или 110 мг/дл, а после приема пищи (через 2 часа), как правило, не превышает 7,8 ммоль/л (140 мг/дл). Во многих странах (например, в США) нормальным уровнем глюкозы плазмы натощак является значение менее 5,6 ммоль/л (100 мг/дл).
Глюкоза – углевод, который наше тело может использовать в качестве источника энергии.
Пересчитать ммоль/л в мг/дл и наоборот можно, используя коэффициент 18, например: 5,6 (ммоль/л) × 18 = 100 (мг/дл). Перечисленные нормальные значения глюкозы определены для глюкозы венозной плазмы.
Диагноз «сахарный диабет» ставится, если выявлено не менее двух повышенных значений глюкозы венозной плазмы: 7,0 ммоль/л и выше натощак и 11,1 ммоль/л и выше при случайном измерении в любое время суток, вне зависимости от приема пищи.
Также диагноз может быть поставлен по уровню гликированного гемоглобина выше или равному 6,5 %.
Когда ты ешь, организм начинает разделять пищу на более мелкие части уже при помощи слюны во время пережевывания. После проглатывания пережеванная пища попадает в желудок, и там начинается интенсивный процесс переваривания.
Из желудка переваренная пища попадает в кишечник, а из него, в виде глюкозы, всасывается в кровь и разносится ко всем клеткам организма. Когда глюкоза добирается до поджелудочной железы, специальные бета-клетки в поджелудочной железе начинают вырабатывать гормон под названием инсулин. Инсулин нужен, чтобы глюкоза могла попасть в клетки и стать для них необходимым источником энергии.
Иммунная система устроена так: когда в организм попадают вирусы, бактерии или паразиты, специальные клетки иммунной системы вырабатывают защитные антитела, которые борются с опасными микроорганизмами и спасают нас от инфекции.
Однако у людей с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету первого типа при воздействии триггеров клетки иммунной системы начинают вырабатывать аутоантитела – специфические антитела к собственным бета-клеткам, которые в норме вырабатывают инсулин. В итоге бета-клетки гибнут, и организм, как следствие, не может самостоятельно вырабатывать инсулин, из-за чего его требуется вводить извне.
Триггер – при диабете 1-го типа триггерами чаще всего являются инфекции, тяжелые заболевания, стресс.
В случае сахарного диабета второго типа наследственная предрасположенность играет большую роль. Если человек мало двигается, в его организме накапливается специфическая жировая ткань – висцеральная. И когда ее становится слишком много, чувствительность клеток организма к инсулину катастрофически снижается. Из-за чего инсулин больше не может выполнять свою функцию – насыщать клетки глюкозой.
Висцеральный – внутренностный, относящийся к внутренним органам человека.
В любом случае результат одинаковый: глюкоза не попадает из крови в клетки организма и остается в ней в большом количестве, что может приводить к нарушению работы внутренних органов.
Оба типа диабета приводят к одному и тому же: уровень глюкозы становится высоким либо из-за того, что инсулин не вырабатывается, – это 1-й тип, либо из-за того, что он не может выполнять свою работу, – это 2-й тип.
LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) – латентный, то есть скрытый, внешне не проявляющийся, аутоиммунный диабет взрослых, который тоже связывают с выработкой аутоантител, но в этом случае организм может вырабатывать собственный инсулин на протяжении многих лет. По данным ученых, около 15 % людей с диагнозом «сахарный диабет второго типа» на самом деле болеют LADA.
MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young) – редкая генетическая форма диабета, для которой характерно наличие других случаев заболевания в семье. Такой диабет начинает проявляться, когда человеку всего несколько месяцев, и, как правило, протекает более мягко; для его лечения обычно достаточно диеты или таблеток. Если диабет встречается в нескольких поколениях твоей семьи, спроси у врача, нужно ли тебе сделать генетический анализ для исключения MODY.
Сахарный диабет первого и второго типов – это совершенно разные заболевания, которые возникают по разным причинам, по-разному протекают и лечатся, поэтому поменяться они не могут. При сахарном диабете первого типа бета-клетки поджелудочной железы совсем не могут вырабатывать инсулин в нужном количестве, а при сахарном диабете второго типа эта способность клеток сохраняется, только инсулину нужна помощь, чтобы правильно работать.
Еще примерно в 1500 году до нашей эры сахарный диабет был описан в трудах врачей Древнего Египта – тогда целители заметили, что моча больных с этим заболеванием сладкая и привлекает своим вкусом муравьев.
Название болезни придумал во II веке до нашей эры древнеримский медик Аретей из Каппадокии. Происходит оно от древнегреческого слова διαβαίνω: люди обратили внимание на то, что больных постоянно мучила сильная жажда и они пили много жидкости, которая не задерживалась в организме, потому что тут же выходила из него в виде мочи. То есть вода как бы шла через тело человека непрерывным потоком.
Διαβαίνω ([диабайно]), что означает «проходить насквозь».
В те времена никто не понимал, что это за болезнь, с чем она связана и тем более как ее лечить. Поэтому такое состояние считалось смертельно опасным – организм просто терял способность удерживать в себе жидкость, и сделать с этим ничего было нельзя.
Время шло, но ничего не менялось – ученые выдвигали разные идеи насчет появления диабета, пытались искать способы лечения, но им не хватало ни знаний, ни технических возможностей. Новые открытия постепенно начали появляться только с XVIII века.
В 1776 году английский врач Томас Уиллис неожиданно обнаружил, что моча пациентов имеет сладковатый вкус: к его удивлению, емкость с мочой облепили мухи – их привлекал сахар, который содержался в моче. Поэтому-то диабет и стал называться сахарным.
Прошло еще несколько десятков лет, и вот в XIX веке французский врач Этьен Лансеро на основе ряда исследований пришел к выводу, что появление сахарного диабета связано с работой поджелудочной железы. А его теории чуть позже были подтверждены экспериментами, которые проводили Оскар Минковский и Йозеф фон Меринг.
Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, вырабатывающий пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, углеводный и жировой обмен.
В 1901 году в диссертационной работе Леонид Васильевич Соболев доказал, что специфические участки поджелудочной железы ответственны за обмен глюкозы, и предположил, что из поджелудочной железы можно будет получать активный противодиабетический препарат.
Научный прогресс не стоял на месте, и в XX веке развитие медицины шло семимильными шагами. В 1921 году канадские ученые Фредерик Бантинг и Чарльз Бест открыли инсулин и предложили использовать его для лечения диабета первого типа. За это открытие они получили Нобелевскую премию. В 1950–1980-х годах были разработаны биоинженерные препараты инсулина, их действие стало более предсказуемым и эффективным. В это же время впервые стали звучать идеи о возможном создании «искусственной поджелудочной железы» – устройства, которое могло бы самостоятельно вводить нужное количество инсулина в ответ на изменение уровня глюкозы крови.
