Читаем Опасные родинки онлайн бесплатно

Книга создана при участии О . С. Копыловой

В оформлении обложки использованы фотографии: Jacek Chabraszewski, nikolae / Shutterstock.com Используется по лицензии от Shutterstock.com

Зоя Ивановна Новикова – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, дерматолог-онколог, косметолог, руководитель лазерного отделения клиники профессиональной лазерной дерматологии.

Представленный материал посвящен актуальной проблеме – роли родинок (или, как их еще называют, невусов ) в развитии опухолей кожи. Мы подробно остановимся на разновидностях родинок и факторах, способствующих их перерождению.

...

В связи с наличием множества мнений люди со страхом и опаской всегда относились к любым отметинам на коже. В быту ходит суеверие: тронешь родинку – долго не проживешь. Отсюда боязнь удалять родинки, травмировать их, страх, обусловленный даже просто наличием родинок на теле! Отчасти люди правы – «игры» с родинками слишком опасны! Занятия самолечением, удаление нетрадиционными методами зачастую приводят к катастрофическому финалу.

В разное время и в разных странах мнения о родинках складывались самые противоречивые. Многие их считали вестниками счастья, некоторые – объектом красоты. Иные говорили, что человек, имеющий много родинок, в своей прошлой жизни прошел через тернии и родинки – это не что иное, как отметины от шипов. Другие считали родинки исключительно знаком сатаны, которым дьявол метил ведьм.

Такое историческое разнообразие мнений говорит о том, что в этой теме не все однозначно и она заслуживает внимания. Истинная причина возникновения и поведение родинок были подробно изучены лишь в последние десятилетия.

Мною будут даны ответы на вопросы, часто задаваемые моими пациентами. Я раскрою суть появления и существования родинок в природе с целью донести до вас, что же такое родинки, какие они бывают и где и как их стоит удалять. Также будет затронута тема опухолей кожи.

Опухоли кожи относятся к разряду лидирующей патологии. В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи находятся на третьем месте у мужчин (после рака легких и желудка) и на втором месте у женщин (после рака молочной железы).

...

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости раком кожи. Ожидается сохранение этой тенденции и в ближайшие годы.

К сожалению, возрастная категория больных также меняется. Если еще десять лет назад опухоли кожи встречались преимущественно у лиц пожилого возраста, то в настоящее время отмечается значительное омоложение категории больных раком кожи. Это связано со многими факторами, совокупность которых определяет данную тенденцию.

В нормальных условиях все клетки в организме находятся во взаимосвязи и равновесии. При нарушении гормональных и иммунных механизмов, управляющих клеточным размножением, это равновесие ослабевает, выходит из-под контроля, и образуются измененные клетки, бесконтрольное размножение которых приводит к образованию опухоли.

Необходимо понимать, что рак – это не внезапный переход здоровой клетки в патологическую, а порой очень долгий временной путь без характерных признаков на начальной стадии (в так называемый латентный период). Продолжительность латентного периода может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Интенсивность и скорость развития рака кожи во многом зависят от состояния периода гормональной регуляции, иммунных реакций и образования антител к больным клеткам. Эти факторы в определенных условиях могут сдерживать, а порой способствовать прогрессу опухоли.

В связи с этим дерматоонкология становится приоритетной проблемой современной дерматологии и онкологии. Большинство больных со злокачественными новообразованиями кожи в первую очередь обращаются к дерматологам, от квалификации и онкологической настороженности которых зависит дальнейшая жизнь пациентов (подробнее о раке кожи рассказано в главе «Поговорим о родинках»).

Для того чтобы иметь ясное представление о том, что такое родинки, из чего они состоят и где рождаются, необходимо сначала рассмотреть ее «родителя» – кожу.

Автор выражает благодарность Надежде Владимировне Юдиной за помощь при подготовке книги.

Кожа – это внешний покров организма. Она является самым большим органом человеческого тела, массой примерно около 4–9 % от общей массы организма. Поверхность ее равна 1,5–2 м2. Толщина кожи варьирует на различных участках от 0,5 до 4 мм. Наибольшей толщины кожа достигает на подошвах и ладонях.

Ее строение сложное. Она состоит из трех основных слоев. Наружный – это эпидермис , его еще называют надкожица. Этот слой нам важен тем, что в нем зарождаются клетки, из которых в дальнейшем формируются родинки. Средняя часть – это собственно кожа (дерма). Следующая за ней глубокая, третья часть – гиподерма , или более известное ее название – подкожно-жировая клетчатка . В то же время каждый из этих слоев, в свою очередь, состоит из нескольких подслоев (см. рис. 1).

Рис. 1. Строение кожи

Эпидермис состоит из пяти слоев эпителиальных клеток, имеющих разнообразные структуру и расположение. В самом нижнем его слое – базальном – постоянно происходит размножение клеток. Базальные клетки еще называют ростковыми или зародышевыми, поскольку из них постоянно воспроизводятся все вышележащие клетки эпидермиса. Здесь же синтезируется меланин (пигмент), от количества которого зависит и цвет кожи. Чем больше вырабатывается меланина, тем темнее кожа. У людей, живущих в жарких странах, кожа темная из-за большого количества меланина, в то же время у людей, живущих на севере, из-за отсутствия данного пигмента кожа светлая. Именно в базальном слое начинает свое формирование родинка.

Над базальными клетками расположены следующие слои эпидермиса: шиповатый, зернистый, блестящий и роговой . Последний – самый поверхностный слой – сформирован из клеток, у которых нет ядер. Эти клетки легко отторгаются. Роговой слой отличается своей плотностью, упругостью, предохраняет кожу от травм, ожогов, холода, влаги, химических веществ. С поверхности рогового слоя клетки постоянно слущиваются. Интенсивность отшелушивания может быть связана со временем года (зимой она выше) или, например, с избыточным воздействием ультрафиолетовых лучей (излишний загар и в солярии, и на солнце). Питание клеток эпидермиса происходит за счет лимфы, проникающей из дермы.

Под эпидермисом расположена собственно дерма. Она состоит из двух слоев – сосочкового и сетчатого . Дерма богата коллагеновыми, эластическими и ретикулярными волокнами, которые являются настоящим каркасом кожи.

В сосочковом слое располагаются нежные, тонкие волокна, а в сетчатом они образуют более плотные пучки. На ощупь кожа плотная и упругая. Это обусловлено наличием в коже эластических волокон . Сетчатый слой кожи отличается обилием потовых, сальных желез и наличием волосяных фолликулов.

Глубже дермы расположена подкожно-жировая клетчатка , которая в различных частях тела неодинакова по толщине, в то время как на животе, ягодицах, ладонях она хорошо развита, на ушных раковинах, красной кайме губ слабо выражена.

В подкожно-жировой клетчатке откладываются запасы жира, которые расходуются при неблагоприятных условиях. Подкожно-жировая клетчатка защищает организм от ушибов, переохлаждений.

В дерме и подкожно-жировой клетчатке также находятся кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания .

Кожа содержит примерно 60-70 % воды от собственной массы, тогда как жировой слой – всего около 10 %. Сама дерма состоит на 90 % из коллагена. Кожа нуждается в витаминах D, В, Е, С. Причем А и Е – это витамины красоты, а группа А, Е и С – антиоксидантная, замедляющая процесс старения.

Жиры кожных желез имеют кислую реакцию из-за входящих в их состав свободных жиров. На поверхности кожи сало вместе с потом создает кислую водно-жировую пленку, называемую «кислотной мантией» кожи. Показатель среды (pH) этой «мантии» у здоровой кожи составляет 5,5–6,5. Водно-жировая пленка создает защитный барьер от проникновения в кожу микробов и грибков.

Артериальные сосуды в коже образуют две основные сети: поверхностную и глубокую. Первая расположена на уровне основания сосочков кожи, вторая – на границе дермы и подкожно-жировой клетчатки. Эти две сети тесно связаны между собой. Также известно, что чем ближе сосудистая сеть находится к поверхности кожи, тем ярче румянец.

В коже также имеется большое количество нервных окончаний . Ощущения давления, прикосновения, холода и тепла обусловлены наличием в коже специальных нервных аппаратов. Нервы и нервные аппараты кожи связывают ее со всеми внутренними органами и центральной нервной системой.

Потовые железы в большом количестве располагаются на коже ладоней и подошв, лба, в подмышечных и в паховых областях, в складках под молочными железами, в области груди, спины. Эти участки тела не испытывают недостатка влаги. А вот на губах потовых желез нет, и поэтому они очень подвержены пересушиванию, особенно на морозе или под воздействием солнца.

Секреторная часть потовых желез находится собственно в коже и подкожной жировой ткани в виде клубочков. Выводные протоки открываются в роговом слое в виде потовой поры.

Потоотделение играет большую роль в терморегуляции. Выделение пота и испарение происходят непрерывно при любой температуре.

При каждом волосяном фолликуле имеется несколько сальных желез . Их протоки открываются в верхнюю часть волосяного фолликула. Но есть сальные железы, которые выделяют сало прямо на поверхность кожи.

Сальные железы распределяются неравномерно: на ладонях и подошвах их нет, на спине, лице и волосистой части головы их много. Они начинают усиленно функционировать в период полового созревания. Клетки их содержат много жировых капелек. Распадаясь, клетки преобразуются в жировую массу, которая служит смазкой для волос и кожи. При сокращении мышцы, выпрямляющей волос, сальная железа сдавливается, что приводит к выделению жира наружу, тем самым кожа предохраняется от трещин и сухости. Больше всего сала выделяется на крыльях носа, подбородке, на лбу, в ушных раковинах.

Сальные железы выделяют жир, жирные кислоты, холестерин и другие продукты обмена. Нарушения функций сальных желез приводят к различным заболеваниям кожи: себорее, опухолевым образованиям, ороговению.

Ногти и волосы являются придатками кожи. Ногтевая пластинка состоит из роговых чешуек, плотно прилегающих друг к другу. Она лежит на ногтевом ложе, которое включает в себя соединительную ткань, покрытую ростковым слоем эпидермиса, и находящуюся под ним дерму.

В ногте имеется наружная часть – видимая – и корень, который скрыт под кожей. Передний край ногтя свободен, задний и боковые края находятся в желобке между ложем и ногтевым валиком. Рост ногтя происходит за счет базального слоя эпидермиса.

Первичные волосы в конце внутриутробной жизни или вскоре после рождения ребенка выпадают и замещаются постоянными, или вторичными волосами, которые значительно отличаются в зависимости от места расположения. Кожа тела, рук и ног покрыта нежными пушковыми волосами, волосистая часть головы – длинными, а брови, ресницы – щетинистыми.

У детей к 3–4 годам волосы постепенно утолщаются, увеличиваются их эластичность и прочность, а затем, после 10–11 лет, этот процесс идет медленнее.

На голове рост волос достигает наибольшей интенсивности в период жизни от 15 до 30 лет. С возрастом, и особенно после 50 лет, этот процесс замедляется, в то время как на бровях волосы растут в течение всей жизни. Продолжительность жизни волоса в среднем составляет 2–4 года.

Кожа принимает участие в обмене веществ, особенно водном, минеральном, жировом, а также в углеводном. В ней происходит синтез некоторых белковых веществ, ферментов, образуются витамин D, кожное сало, пот. Кожа является огромным резервным депо, в котором могут задерживаться жир, различные продукты обмена, не нарушая в нормальных условиях ее общего физиологического состояния.

Она выполняет ряд физиологических функций: защитную, терморегулирующую, секреторную, резорбционную и рецепторную.

Остановимся на каждой из них немного подробнее.