Читаем Наука о боли онлайн бесплатно
Наука о боли
Книга профессора Р". Н. Кассиля посвящена одной из важнейших проблем биологии и медицины — проблеме боли и обезболивания, которая рассматривается в планах физиологическом, анатомическом, биохимическом, психологическом и медицинском. В доступной для неспециалиста форме изложены современные представления о боли, что позволяет изжить многие, подчас ошибочные, но весьма распространенные взгляды на сущность боли и ее значение в жизни и деятельности человека. Большое внимание уделено способам преодоления и снятия болевого ощущения.Р". Н. Кассиль. Наука о боли. (Академия Наук СССР. Серия «Проблемы науки и технического прогресса»). 2-е дополненное издание.
Наука, Образование / МедицинаОглавление
Глава 2. Периферические механизмы болевого ощущения
Глава 3. Центральные механизмы чувства боли
Глава 4. Вегетативные механизмы боли
Периферическая организация вегетативных процессов
Центральная организация вегетативных процессов
Глава 5. Химическая регуляция функций
Глава 7. Формирование чувства боли
Протопатическая и эпикритическая чувствительность
Повышенная чувствительность к боли
Пониженная чувствительность к боли
Глава 9. Методы экспериментального изучения болевого ощущения
Болевая чувствительность внутренних органов
Глава 12. Влияние боли на организм
Боль и железы внутренней секреции
Глава 14. Эмоциональные аспекты боли
Индивидуальная оценка болевого ощущения
Глава 15. Пути и возможности обезболивания
Трудно найти человека, который хотя бы раз в жизни не испытал боли. Ее боятся, избегают… Она может стать безжалостным тираном, отравляющим существование человека, но иногда, правда гораздо реже, и благодетелем, облегчающим страдания.
Едва ли какое-либо иное ощущение может найти в словесных определениях столь большое разнообразие как те, которыми мы характеризуем боль! Не много найдется биологов, физиологов и врачей, не старавшихся понять, что такое боль, не пытавшихся разгадать тайну ее возникновения, не искавших способов борьбы с нею.
Но хотя ощущение боли знакомо каждому, все же возникновение этого чувства, о котором автор этой книги, профессор Г. Н. Кассиль, говорит как о шестом чувстве, во многом остается загадочным и таинственным.
В своей книге, рассчитанной на читателя, не приверженного какой-либо из многочисленных «теорий» происхождения боли, профессор Г. Н. Кассиль собрал воедино огромный материал, накопленный современной наукой о боли, ее возникновении и происхождении. Им обстоятельно, с глубоким знанием предмета, рассмотрены и обсуждены все разнообразные и возможные аспекты проблемы боли.
Профессор Г. Н. Кассиль, сам много и с успехом занимавшийся изучением боли, нашел удачную форму изложения, позволившую донести до читателя все богатство, все противоречия современных знаний о возникновении и происхождении боли, избежав излишних подробностей и преодолев многие трудности. Написать научно-популярную книгу так, чтобы она стала одновременно и строго научной и доступной для читателя, не имеющего специального образования, всегда очень трудно. Изложить же современные представления о том, что такое боль, не упрощая всех сложностей и не обременяя их избытком научных терминов и понятий,— трудно вдвойне и не всякому по плечу! Ведь боль — явление, внешне простое, обыденное и одновременно необычайно сложное. Профессор Г. Н. Кассиль сумел одолеть все эти трудности. А его книга о боли, я в этом убежден, будет с интересом и вниманием прочитана не только неспециалистами, но и уже подготовленными научными работниками — биологами и врачами.
Можно не сомневаться, что книге будет оказан должный прием самыми широкими кругами читателей, и она поможет создать правильное представление о боли, рассеяв многие ошибочные, все еще распространенные взгляды на ее происхождение и роль в человеческой жизни.
Здесь нужно, чтоб душа была тверда;
Здесь страх не должен подавать совета.
В мире много сил великих,
Но сильнее человека нет на свете ничего
Опыт популяризации биологической и медицинской литературы говорит о повышенном, чтобы не сказать — остром, интересе читателей к ведущим проблемам науки о жизни, начиная с ее молекулярных основ и кончая деятельностью наиболее совершенной в природе материи — нервной ткани. В наши дни самые сложные научные истины становятся доступными массовому читателю. Он умеет хорошо разбираться в загадках тканевой несовместимости, осведомлен об опытах с искусственным выращиванием человеческих эмбрионов, знаком с открытиями в области синтеза живой материи, обсуждает проблему замещения органов — почек, сердца, даже мозга. С ним можно говорить на должном уровне и о специальных аспектах боли, ее сущности, возникновении, преодолении.
Значение болевого ощущения в жизни человека и животных не требует доказательств. И личный опыт, и опыт бесчисленных поколений живых существ заставляет нас избегать боли и бороться с ней. Не случайно проблеме боли посвящено огромное число научных исследований — биологических, медицинских, психологических, юридических, множество экспериментальных работ, статей, обобщений, сводок, монографий, художественных произведений, религиозных трактатов. Литература о боли буквально неисчерпаема — и в то же время полна противоречии, спорных теорий, неподтвержденных гипотез. Разобраться в ней трудно подчас даже биологу или врачу.
Автор уже давно стремился изложить современные представления о боли в доступной форме, не делая скидки на недостаточное знакомство читателя с предметом и не прибегая к упрощениям и излишней популяризации. Подобного рода общедоступные научные монографии широко распространены за рубежом. Многие из них переведены на русский язык. Встречаются они и в отечественной литературе, но чаще всего посвящены вопросам физики, химии, техники, значительно реже — биологии и медицине.
«Наука о боли» — не переиздание книг автора «Победа над болью» (1950), «Боль и обезболивание» (1958, 1960, 1965). Это — новая книга, в которой проблема боли рассмотрена в свете современных представлений, во многом отличных от взглядов, еще недавно считавшихся непогрешимыми. Совершенно естественно, что в ней использованы некоторые фактические данные, уже известные читателям по предыдущим изданиям. Однако в основном книга перестроена, переделана, расширена и большинство глав написано заново.
Поскольку автор придает решающее значение физико-химическому направлению в естествознании, характер и некоторые особенности изложения в значительной мере определяются нейро-гуморальными и нейро-гормональными концепциями. Многое из того, что написано в этой книге,— результат собственных исследований автора.
Эта книга о боли. Поэтому вопросы обезболивания сведены в ней к сравнительно небольшому разделу фармакологии, в котором даны лишь общие представления о путях и задачах борьбы с болевым синдромом.
Второе издание книги несколько переработано и дополнено новыми данными, частично полученными в лаборатории, руководимой автором. Включены также главы, посвященные проблеме стресса, и получившему широкое распространение методу обезболивания иглоукалыванием. Одновременно изъяты некоторые разделы, не имеющие непосредственного отношения к проблеме боли.
Пять чувств, семь планет, семь чудес света. Эти магические числа пришли к нам из Древней Греции. Еще Аристотель описал пять чувств — зрение, слух, вкус, обоняние, осязание. И так велик был его авторитет, что в течение двух с лишним тысячелетий перечислить известные человечеству чувства можно было, загибая пальцы одной руки. Лишь поэты и философы гадали о существовании какого-то потустороннего и полумистического «шестого чувства», забывая о том, что привычные схемы все меньше и меньше соответствуют растущему объему человеческих знаний.
На пороге третьего тысячелетия нашей эры можно говорить о шестом, седьмом и даже десятом чувствах. Доказано, измерено, проверено, что центральная нервная система получает подробную и точную информацию обо всем, что происходит в организме и в окружающем его мире с помощью настроенных на разные волны воспринимающих, передающих и расшифровывающих механизмов. Наши органы чувств, развившиеся в процессе длительного эволюционного прогресса, являются чрезвычайно сложными и в то же время исключительно совершенными достижениями природы.
Системы зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания позволяют человеку и животным ориентироваться во внешней среде и восприятии действительности. Органы зрения, слуха и обоняния принадлежат к так называемым дистантным рецепторам (воспринимающим приборам). Они передают мозгу информацию о событиях, совершающихся на расстоянии. Другие рецепторы сигнализируют о явлениях, происходящих на поверхности тела, во внутренних органах, в тканях и клетках организма. Они получили название контактных рецепторов.
Развитие органов чувств шло в процессе эволюции одновременно с развитием нервной системы, с совершенствованием ее, с превращением в вершину живой материи — человеческий мозг.
«… С дальнейшим развитием мозга, — говорит Ф. Энгельс,— шло дальнейшее развитие его ближайших орудий — органов чувств. Подобно тому как постепенное развитие речи неизменно сопровождается соответствующим усовершенствованием органа слуха, точно так же развитие мозга вообще сопровождается усовершенствованием всех чувств в их совокупности. Орел видит значительно дальше, чем человек, но человеческий глаз замечает в вещах значительно больше, чем глаз орла. Собака обладает значительно более тонким обонянием, чем человек, но она не различает и сотой доли тех запахов, которые для человека являются определенными признаками различных вещей. А чувство осязания, которым обезьяна едва-едва обладает в самой грубой, зачаточной форме, выработалось только вместе с развитием самой человеческой руки, благодаря труду»note 1 .
Органы чувств ориентируют человека во внешней среде. Попробуйте их выключить — и весь бесконечный, многообразный, полный красок, звуков, движений мир, сияющий, сверкающий, не имеющий пределов и границ, как бы исчезает для нас во всей его красе. Мы перестаем его воспринимать, видеть, слышать, ощущать.
Амеба не нуждается в специальных органах чувств. Она примитивно реагирует на отсутствие или наличие света и переползает из ярко освещенного пространства в тень. Но обезьяна не может совершать свой путь по деревьям, если органы чувств не будут ее безупречно осведомлять о реальном мире, в котором она находится. Чем чувствительнее животное к внешним раздражениям, тем тоньше оно различает детали окружающих его предметов, тем больше у него шансов выжить в борьбе за существование, сохранить жизнь, вырастить потомство.
Все живое на нашей планете воспринимает бесконечное количество стимулов, раздражителей, сигналов.
Далеко не все они имеют для живых организмов одинаковое значение. Не все доходят до нашего сознания. Ведь чувства человека и животных ограничены и количественно, и качественно. Человек не ощущает радиоволн, не воспринимает космических лучей, не видит инфракрасных, ультрафиолетовых и многих иных лучей, не слышит очень высоких или слишком низких тонов, не имеет, подобно миногам, специальных рецепторов для электрических токов. В этом плане он уступает летучей мыши, которая «слышит» ультразвуки, пчеле или бабочке, различающим ультрафиолетовые волны. Но в то же время исследования последних лет показали, что человеческий глаз может увидеть свет не только с длиной волны от 400 до 760 ммк, как это было принято думать. Достаточно сильный раздражитель вызывает ощущение света, излучая и более короткие, и более длинные волны, которые в обычных условиях не вызывают зрительного восприятия. Так, например, чрезвычайно интенсивное инфракрасное излучение с длиной волны в 955 ммк представляется нам иногда красным, иногда оранжево-грязным, иногда беловатым. В зависимости от длины волны изменяется цвет ультрафиолетовых излучений. Лучи с длиной волны в 390 ммк оцениваются как фиолетовые, в 365 и 334 ммк — как синие, а лучи в 302 ммк ощущаются в виде голубого или серого свечения.
Сколько световых, звуковых, магнитных волн окружает нас! Одни из них врываются в земную атмосферу из мирового пространства, другие разносятся мощными радиостанциями по всему земному шару. Мы их не слышим, не видим, не ощущаем. Они бомбардируют стены наших комнат, рецепторы нашего тела, нашу нервную систему, но мы равнодушны к их присутствию, мы их не замечаем.
И лишь включив радиоприемник, мы начинаем понимать, сколько радиоволн различной длины и различной интенсивности — от ультракоротких до самых длинных — заполняет нашу комнату, окружает наше тело и наш мозг, стучит в наши органы чувств и не находит соответствующих воспринимающих приборов в нашем организме.
Если бы наше сознание воспринимало все сигналы, поступающие из внешней среды, жизнь практически стала бы невозможной. Миллионы самых разнообразных, противоположно действующих, различных по своей интенсивности сигналов вмешивались бы в деятельность нашего мозга и нарушали бы гармоническую слаженность физиологических процессов. Вот почему природа ограничила восприятие некоторых, несущественных импульсов из внешней среды. Отбрасывая лишнее, ненужное, наше сознание получает необходимую информацию, без которой оно не могло бы ориентироваться в сложных взаимоотношениях окружающего мира.
Вероятно, то же самое можно сказать и об отборе сигналов, поступающих из внутренней среды нашего организма. В головной и спинной мозг посылают информацию все клетки, органы и ткани нашего тела. Самые незначительные колебания и сдвиги в химическом составе, физических и биологических свойствах крови и тканевой жидкости незамедлительно оцениваются центральной нервной системой.
