Читаем Грани допустимого онлайн бесплатно
Галина ЛИТВИНОВА
Прогресс науки и техники, изобретение новых лекарств и методов лечения, механизмов, автомобилей, телевидения и других «плодов» цивилизации облегчили жизнь человека, избавили его от необходимости выполнять многие тяжелые работы, подрывавшие здоровье, позволили существенно сократить смертность, особенно детскую. Но человеку все чаще приходится платить за достижения цивилизации нервными перегрузками, гиподинамией, снижением защитных возможностей организма, возникновением нравственных и иных проблем. Поиску путей решения некоторых из них и посвящена эта статья.
Древнеримский философ Сенека Луций говорил, что лучший способ увеличить продолжительность жизни - не укорачивать ее. Над возможностью и необходимостью продлить жизнь человека, сократить разрыв между фактической продолжительностью жизни и той, которая отпущена ему природой, думали лучшие умы человечества. Хотя прогресс не мыслим без смены поколений, немало сил было потрачено на поиск эликсира молодости, вечной жизни.
Право на жизнь - важнейшее из прав человека. Оно включает в себя как недопустимость произвольного лишения жизни, так и право человека на соответствующие условия жизни, на жизненно необходимые блага (пищу, жилье и т. д.).
За годы Советской власти на основе всеобщности и бесплатности здравоохранения в нашей стране были достигнуты большие успехи в снижении смертности, особенно детской. К концу 50-х годов средняя продолжительность жизни населения страны по сравнению с дореволюционными показателями выросла в два раза и достигла уровня экономически развитых капиталистических стран, от которого в начале века она отставала на 15 - 20 лет. Если в дореволюционной России продолжительность жизни составляла 31,4 года у мужчин и 33,4 года у женщин, то в 1926 - 1927 годах эти показатели поднялись до 41,9 у мужчин и 46,8 у женщин; в 1938 - 1939 годах соответственно до 44 и 49,7; в 1958 - 1959 годах - до 64,4 и 71,7; а в 1968 - 1971 годах - до 64,6 и 73,5. В 70-е годы продолжительность жизни снизилась, составив в 1978 - 1979 годах 62 года для мужчин и 73 для женщин. В 1983 - 1984 годах этот показатель составил соответственно 63 и 73 года, а в 1985 - 1986 годах в результате борьбы с алкоголем поднялся до 64 и 73 лет.
С семидесятых годов темпы снижения смертности замедлились, а по отдельным возрастным группам смертность стала расти. Нельзя сказать, что причины этих явлений достаточно ясны. В определенной мере они объясняются загрязнением окружающей среды, повышением темпов жизни и нервных перегрузок, а также тем, что резервы сокращения смертности в значительной мере исчерпаны. Известно, что существует тесная зависимость между уровнем смертности и размерами ее снижения: чем ниже уровень смертности, тем труднее достигнуть дальнейших улучшений. И все же средняя продолжительность жизни составляет сегодня в Японии 77 лет, в США - 75, а у нас едва достигла 70 лет. Стала очевидной необходимость восстановления устойчивой тенденции снижения смертности и роста продолжительности жизни.
В настоящее время в СССР разработана долгосрочная научная программа «Продление жизни», цель которой обеспечить достижение человеком пределов его биологического возраста (90 - 100 лет на первом этапе). Реализация этой программы, координационным центром которой является Институт геронтологии Академии медицинских наук, предполагает проведение системы мер экономического, медицинского, правового, социального и иного характера. В их числе усиление материальной базы системы здравоохранения.
Доля национального дохода, приходящегося на нужды здравоохранения в нашей стране, ниже, чем в иных развитых странах, причем в последние десятилетия она не только не росла, но даже снижалась. Так, в 1970 году доля национального дохода, приходящаяся на нужды здравоохранения, составляла 4,1 процента; в 1987 году она снизилась до 4,0; а к концу пятилетки, при сохранении уровня нынешнего финансирования, упадет до 3,9 процента. По мнению академика Е.И.Чазова, развитие здравоохранения с учетом достижений научно-технического прогресса предполагает повышение отчислений на здравоохранение до 8 процентов национального дохода.
Необходима переориентация здравоохранения на качественные показатели. Пока же поликлиники финансируются по количеству посещений и принятых больных. Больше посещений - больше денег. Где же тут здравый смысл?
Поиски путей сокращения смертности и увеличения продолжительности жизни требуют устранения существенных недостатков в самой системе организации здравоохранения, где в течение десятилетий упор делался не столько на охрану здоровья, профилактику, сколько на лечение болезней. Основным показателем развития здравоохранения был рост врачей и койко-мест на душу населения. По нему мы прочно заняли первое место в мире, скатившись на одно из последних мест среди развитых стран по продолжительности жизни - показателю куда более важному.
Перестройка здравоохранения позволяет расширить конституционное право граждан на охрану здоровья, дополнив его правом на выбор лечащего врача. Напомним, что лечение сердечно-сосудистых заболеваний, например, занимающих одно из первых мест среди причин смертности, предполагает всестороннее знание врачом личности больного, не только его биофизических характеристик, но подчас и особенностей его личной жизни, срывы в которой могут быть первопричиной инфаркта или иных сердечно-сосудистых заболеваний. Участковый врач, к тому же часто меняющийся, не может обладать таким знанием. Может же человек выбирать себе парикмахера или портного. Разве выбор врача менее важен?
Разумеется, реализация этого предложения может привести к чрезмерной загруженности одних врачей и безработице других. Но это проблема разрешимая. Вот как, например, решается она в Швеции. Врач, пользующийся большой популярностью, берет больных с условием, что лично он будет осматривать пациента лишь раз в год, а также в случае серьезного заболевания. По всем остальным вопросам он будет обращаться к его помощникам. Разумеется, зарплата у такого врача намного выше, чем у врача, обслуживающего небольшое количество граждан.
Порой «тени» прогресса существенно снижают его значимость. Так, изобретение антибиотиков и других сильно действующих препаратов позволило быстро вылечивать болезни, уносившие ранее жизнь ребенка. Но широкое применение этих препаратов даже при неопасных заболеваниях, как бы «придуманных» самой природой для тренировки защитных функций детского организма, ослабило его естественную, природную защищенность, в конечном итоге сформировало ослабленное, иммунодефицитное поколение.
Перегруженные информацией, современные дети знают больше, чем их сверстники из предшествующих поколений, но и отклонений в нервной системе у них тоже больше. Информационный невроз - один из результатов расширения средств массовой информации, увеличения их мощности и технической оснащенности. Обозначилась тенденция роста детских хронических заболеваний. Сегодня 30 - 40 процентов нарушений здоровья имеют психогенную основу. Накапливается утомление практически здоровых людей, снижаются резервы здоровья в обществе. Увеличивается число психических заболеваний и самоубийств. Растет число людей, которые обязаны своим нездоровьем если не в полной мере, то хотя бы частично нашей медицине. Эпидемический характер приобрела «лекарственная болезнь».
Научно-технический прогресс позволяет освободить человека от тяжелой физической работы, переложить ее на плечи машин и механизмов. Как показывает практика, механизируются прежде всего те сферы производства, где большинство занятых составляют мужчины. Процент женщин среди занятых неквалифицированным физическим трудом не сокращается. Между тем обследования показали, что у женщин, занятых тяжелым неквалифицированным трудом, дети имеют наихудшие показатели здоровья. У 35 процентов обследованных работающих женщин дети имеют те или иные недостатки здоровья, причем только у 2 процентов таких детей матери - работницы высшей квалификации и среднего технического персонала; 9,8 процента - это дети малоквалифицированных служащих; 14,7 процента - дети квалифицированных рабочих и 73,5 процента - дети женщин, занятых на малоквалифицированных и подсобных работах, связанных часто с тяжелыми физическими нагрузками.
Эти факты свидетельствуют, что забота о здоровье будущих поколений - это прежде всего забота о здоровье женщин. Вывод женщин с тяжелых неквалифицированных работ - важное условие улучшения здоровья нации. Нельзя мириться с тем, что более половины ручных работ в промышленности выполняют женщины. На отдельных участках «Уралхиммаша» женщина за смену перемещает груз общей массой в 10 тонн. Не многим лучше обстоит дело и в торговле.
Социальный прогресс современного государства зависит не столько от численности его граждан, сколько от их «качества». В этой связи большую озабоченность вызывает возрастание в населении патологического груза, и прежде всего врожденной умственной отсталости, олигофрении, которая, как известно, может и передаваться по наследству, и возникать в результате отравления материнского организма алкоголем и другими вредными для плода веществами. «Если мы нашли в себе мужество посмотреть в глаза угрозе, которую несут с собой наркомания и проституция, то надо покончить и с замалчиванием тенденций ухудшившегося здоровья новорожденных, могущей, если ей не поставить эффективный заслон, стать необратимой», - писал известный социолог А.Харчев.
По данным Всемирной организации здравоохранения, умственная отсталость - олигофрения - является крупной проблемой. В мире 3 процента детей рождается умственно неполноценными. Применительно к численности населения СССР это около 9 миллионов. Кроме того, до 10 процентов детей страдает пограничными формами интеллектуальной недостаточности. В районах повышенного потребления алкоголя удельный вес олигофренов значительно выше. Лишь у 6 - 8 процентов олигофренов болезнь наследственная. У остальных сочетание наследственности с внешними причинами, прежде всего с алкоголизмом родителей.
Для детей, у которых хотя бы один из родителей алкоголик, особенно мать, риск олигофрении в несколько раз выше, чем для детей из нормальных семей. При этом следует иметь в виду, что у алкоголичек рождаемость в 2 - 3 раза выше, чем у нормальных женщин, так как практически не регулируется. С учетом сказанного можно представить темпы накопления олигофренов, рост их удельного веса среди населения. Кроме того, с 60-х до середины 80-х годов алкоголизм и связанный с ним травматизм были основной причиной роста смертности мужчин трудоспособного возраста. Лишь с 1985 года этот процесс удалось остановить. Однако в 1988 году в связи с расширением продажи алкоголя смертность вновь стала расти.
Необходим комплекс мероприятий по борьбе с алкоголизмом и наркоманией, рассчитанный на ряд лет и на более отдаленную перспективу, где упор должен быть сделан на профилактику пьянства, алкоголизма и наркомании, особенно среди молодежи. По данным медицинских обследований, 95 процентов лиц, злоупотребляющих алкоголем, приобщились к алкоголю в возрасте до 15 лет. Каждый второй наркоман живет в семье, где кто-то злоупотребляет спиртным или наркотиками либо страдает нервными или психическими заболеваниями.
В беседе с американскими учеными, занимающимися изучением индейцев, я спросила, правда ли, что главной причиной вымирания этого мужественного, некогда сильного народа был алкоголь. В ответ услышала, что алкоголь был лишь последней причиной. Главной же, основной - было разрушение национальной культуры в широком смысле этого слова: образа жизни, труда, духовных ценностей, семейных традиций. Нация с разрушенной культурой становится уязвимой для любой социальной болезни.
Алкоголь и наркомания, будучи серьезными причинами разрушения здоровья,сами явились в определенной мере следствием ломки традиционной культуры семьи и быта. За последние полвека мы стали куда более образованными, информированными, богаче материально, но это не всегда сопровождалось обогащением духовным, нравственным.
На протяжении многих веков человечество не смело вторгаться в таинства смерти и рождения. Современные достижения науки, открытия медицины позволяют улучшить здоровье человека, а то и спасти ему жизнь при обстоятельствах, которые еще вчера казались безвыходными. На свет может появиться ребенок, родители которого умерли давным-давно, с помощью биофизической аппаратуры можно намного продлить жизнь обреченного человека. Однако реализация некоторых научных достижений ставит человека перед необходимостью решать новые нравственные и правовые проблемы.
Вопросы генной инженерии, клонирования, то есть создания ребенка, точно подобного в физическом и психическом отношении родителю, пересадки (трансплантации) органов, выбор пола и искусственное зачатие ребенка касаются всех людей, общества в целом. Тут возникают и проблемы общего характера (о роли эксперимента), и весьма конкретные, такие, например, кто и при каких обстоятельствах может стать донором, кто реципиентом. Здесь много неясного.
Бурное развитие научно-технического прогресса ставит ряд проблем, связанных с реализацией права на охрану здоровья и обусловленных достижениями современной медицины, биологии, генетики. Их решение не может быть прерогативой медицинских работников, так как касается всех людей, общества в целом, затрагивает многие важные сферы состояния и развития человеческих отношений.
