Читаем Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии] онлайн бесплатно

За последнее десятилетие в нашей стране значительно возрос интерес к психотерапии. На международных конгрессах в Москве, Париже, Вероне, Майнце, Братиславе отечественная психотерапевтическая наука была представлена достаточно основательно. Шла дальнейшая разработка многих теоретических вопросов психотерапии, расширилась научно-исследовательская работа, вводились в практику новые методы работы.

В Москве, Петербурге и Харькове организованы кафедры психотерапии. Появились новые интересные научные публикации, посвященные проблемам психотерапии теоретического характера.

В Петербурге организовано и успешно работает Научное общество гипнологов и психотерапевтов.

Издается журнал «Вестник психотерапии» на русском и английском языках (главный редактор) журнала — П.И. Буль).

Однако еще имеется известная недооценка методов психотерапии, тормозящая прогресс этой важной отрасли медицинской науки. Кадры психотерапевтов еще малочисленны и не могут удовлетворить все возрастающие запросы в этих специалистах. Сравнительно мало издается литературы в помощь врачам для овладения психотерапевтическими методами и техникой гипноза.

Если среди врачей — психоневрологов психотерапевтические знания достаточно усвоены в силу специфики их работы, то среди врачей-интернистов и врачей других специальностей они явно недостаточны. Еще встречаются факты ятрогении, недооценка принципов деонтологии. Нередки случаи чрезмерной перегрузки лечебных воздействий на больного за счет фармакологических средств без достаточных к тому оснований. Эти негативные стороны в работе тем более нетерпимы, что наша страна является родиной научно обоснованной психотерапии, именно здесь создана физиологическая теория основных методов психотерапии, получивших мировое признание.

Огромный материал, полученный русскими физиологами и клиницистами (И. М. Сеченов, И. П. Павлов, В. М. Бехтерев, Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский, С. П. Боткин, А. Л. Мясников, Н. Ф. Голубов, I. Ф. Ланг, Н. С. Молчанов, М. В. Черноруцкий и др.) при изучении деятельности нервной системы в норме, позволил построить ряд современных теорий этиологии и патологии и патогенеза некоторых нервных и внутренних заболеваний, а также указать пути, по которым должно быть направлено их лечение.

В частности, было показано значение нарушений высшей нервной деятельности в развитии ряда заболеваний внутренних органов, таких, как язвенная и гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, не говоря уже о функциональных расстройствах нервной системы с нарушениями деятельности внутренних органов.

С другой стороны, исследованиями отечественных психотерапевтов, в первую очередь К. И. Платонова и его учеников, а также В. П. Мясищева и его сотрудников, Ю. А. Поворинского, В. Е. Рожнова, И. В. Стрельчука, М. С. Лебединского и многих других, показана огромная роль словесного воздействия, особенно в гипнотическом состоянии, на все стороны жизнедеятельности человека. Психотерапевтам хорошо известно, что длительные функциональные нарушения деятельности различных органов и систем могут в конце концов при определенных условиях перейти в необратимые органические.

Это порождает необходимость своевременного включения в число других терапевтических мероприятий и словесное воздействие, resp., гипнотерапию как метод, с помощью которого можно регулировать функции нервной системы и различных внутренних органов.

Очень важно при этом, чтобы врачебное психотерапевтическое влияние начиналось тогда, когда функциональные (обратимые) сдвиги в деятельности внутренних органов еще прочно не закрепились и не перешли в органические изменения.

Следует также учитывать, что совпадение патогенных раздражителей с различными другими индифферентными (непатогенными) может привести к образованию и закреплению патологических (как интеро-, так и экстерорецептнвных) условных рефлексов.

Среди мощного арсенала средств психотерапии мы выбрали главные методы — гипноз и внушение, которые, по нашим наблюдениям, особенно эффективны в клинике нервных и внутренних заболеваний. Это, конечно, не исключает возможности применения и других психотерапевтических методик при учете типа высшей нервной деятельности больного. Мы также являемся сторонниками комплексного воздействия на больного и широко сочетаем методы гипнотерапии с медикаментозными средствами.

В нашей работе мы обследовали и лечили больных с различными заболеваниями не только внутренних органов, но и неврозы типа истерии, неврастении и неврозы навязчивых состояний, а также применяли гипнотерапию в других клиниках.

Мы пришли к заключению, что там, где имеются показания для направления на гипнотерапию, можно рассчитывать на хороший непосредственный и стойкий отдаленный эффект (катамнез).

За последние годы в связи с все большим внедрением в клинику физиологического учения о высшей нервной деятельности увеличивается число врачей — сторонников применения методов внушения и гипноза в медицине. Однако наиболее отстающей областью медицины в смысле применения гипнотерапии остается по-прежнему клиника внутренних заболеваний. Между тем область внутренней медицины является, как нам кажется, наиболее благодарной для применения гипносуггестивной терапии. Особенно это относится к ряду перечисленных выше заболеваний, таких, как язвенная и гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и некоторые другие, для которых гипноз и внушение являются не только физиологическими, но и патогенетически обоснованными методами лечения. Данная работа — это попытка привлечь внимание врачей к более широкому применению гипнотерапии в различных клиниках. Установлено, что в наш век научно-технического прогресса, век атома и космических исследований значительно увеличились нагрузки на нервно-психическую систему человека.

Психические перегрузки привели к известному увеличению различных нервно-психических и соматических (внутренних) заболеваний, а также к заболеваниям, связанным с употреблением наркотиков и алкогольных напитков, поражающих прежде всего нервную систему человека. И в это время именно психотерапия является лучшим методом лечения различных нервно-психических расстройств.

На Западе и в США фармакологические фирмы выпускают огромное количество различных химических препаратов и лекарств, которые поступают в аптеки, разрекламированные как «чудодейственные». Только снотворных средств для борьбы с «болезнью века» — бессонницей выпущено столько, что если бы раздать их населению земного шара, то можно было бы все человечество усыпить на несколько суток! Однако больные, страдающие бессонницей, постепенно увеличивая дозы, нередко становятся наркоманами. В то же время гипнотерапия при расстройствах сна дает быстрый и стойкий эффект.

Безудержное увлечение медикаментами привело к возникновению новой болезни — «лекарственной». У некоторых больных, принимающих лекарства по собственной инициативе или рекомендации несведущих людей, появляются аллергические явления — кожный зуд, отек слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, что приводит к весьма тяжелым последствиям.

При «лекарственной» болезни возникает повышенная чувствительность (аллергия) больного к данному лекарству или врожденная непереносимость какого-то вида химического препарата, что и ведет к осложнениям. Психотерапия же лишена указанных негативных явлений.

Наконец, целый ряд заболеваний не поддаются лечению хирургическими методами или лекарственной терапией (такие, как логоневроз, хронический алкоголизм, ночной энурез у детей и ряд других расстройств), и только психотерапия дает положительные результаты.

Под психотерапией мы понимаем рациональное и закономерное использование психических средств воздействия для лечения соматических и нервно-психических заболеваний.

В. А. Гиляровский формулировал понятие психотерапии как системы психических воздействий, использующих внушение. Эта система психического воздействия состоит не только из словесного внушения врача и медперсонала через вторую сигнальную систему, но также целого комплекса воздействий на психику различными индифферентными лекарствами, манипуляциями, видами сна (гипнотический, условно рефлекторный, медикаментозный, электросон) и некоторыми физиотерапевтическими процедурами.

В. Н. Мясищев считал, что психотерапия представляет собой теоретически обоснованную систему приемов врачебного воздействия на психику больного, а через психику — на его организм. Эта система основывается на знании патогенеза болезненных состояний и приемов воздействия на психику, позволяющих достигнуть нужного лечебного эффекта.

Психотерапия располагает большим числом приемов воздействия на психику больного. Врачом-психотерапевтом используются методы внушения в гипнозе и в бодрственном состоянии, убеждения и разъяснения, отвлечения, ободрения, расслабления, аутогенная тренировка и др.

Важное место в системе лечения больных занимает коллективная и трудовая психотерапия. Развитие психофармакологии открывает новые перспективы для сочетания психо- и фармакотерапии. Однако в рамках настоящей работы невозможно привести даже кратко характеристику всех существующих методов в психотерапии. Поэтому мы и ограничиваемся рассмотрением двух наиболее распространенных и практически важных методов психотерапии — гипнотерапии и внушения наяву, т. е. внушения в бодрственном состоянии. Исчерпывающую оценку этих методов дал видный отечественный психотерапевт К. И. Платонов в своем выступлении на Всесоюзном совещании по психотерапии (1966). Он сказал: «Хотя меня не раз упрекали за увлечение гипнозом, я и по сей день считаю, что гипнотерапия — это основной ствол психотерапии»[1]. Вторым «стволом» психотерапии К. И. Платонов считает метод внушения наяву.

В сущности, все виды психотерапии могут быть сведены к трем основным разделам: рациональная психотерапия, суггестивная психотерапия и аналитическая психотерапия (психоанализ по Фрейду). Под рациональной психотерапией принято понимать логически обоснованную или разъяснительную психотерапию, которая осуществляется при деятельном состоянии коры головного мозга без гипнотического ее торможения. Методика рациональной психотерапии обычно такова. Врач принимает больного в кабинете, на основе лабораторно-инструментальных данных обследования больного и личного осмотра разъясняет больному симптомы его болезни, страхи, тревоги, апеллируя к рассудку, интеллекту, вызывая критическое отношение к болезненным ощущениям и болезненному состоянию, заставляя больного активно участвовать в лечебном процессе. Постепенно и под влиянием убеждающих слов у пациента возникает уверенность в преодолении болезни, исчезает страх, который был у него перед воображаемым заболеванием. Так, нередко больной воспринимает обычный гастрит как опасное заболевание, начинает читать медицинскую литературу, неправильно истолковывая написанное, и постепенно под влиянием болезненного самовнушения и мнительности доводит себя до отчаяния и страха, что еще больше усиливает болезненные ощущения. Когда же в процессе рациональной психотерапии врач убедительно доказывает больному ошибочность его суждений о болезни, больной успокаивается и многие симптомы сами по себе, как ему кажется, исчезают. В действительности же симптомы исчезают под влиянием слов опытного врача-психотерапевта, снимающего эти страхи.

Под суггестивной психотерапией понимают способ психического воздействия на психику больного с помощью словесного внушения либо в бодром состоянии, либо в состоянии гипноза.

Внушение — это явление, которое играет ведущую роль при всех психотерапевтических воздействиях на больного. Метод внушения в состоянии гипноза принято называть гипнотерапией. Провести резкую грань между внушением в обычном, бодром состоянии и внушением в гипнозе весьма трудно, так как и в том и в другом случае имеет место процесс торможения в коре головного мозга, однако этот процесс протекает в каждом отдельном случае по-разному.

Существует еще много других методов психотерапии, но они реже применяются, и их роль менее существенна. Под аналитической психотерапией (психоанализ по Фрейду) понимают особый вид психотерапии, основанный на специальной методике восстановления так называемых ущемленных комплексов, находящихся в бессознательной сфере, «вскрытии» этих комплексов и доведении их до сознания больного.

Фрейдом разработана специальная терминология, без которой врачам, занимающимся психоанализом, трудно понять его концепцию. Краеугольным камнем теории Фрейда и его последователей о происхождении неврозов и некоторых соматических заболеваний является пансексуализм, с чем многие ученые не могут согласиться. Долгое время теория Фрейда подвергалась жесточайшей критике и заниматься психоанализом считалось чуть ли не крамольным. Его книги не издавались, и лишь отдельные критические статьи проникали на страницы научных журналов. В настоящее время издан роскошный труд (3. Фрейд. Введение в психоанализ. Лекции. «Наука», 1990 г.), где интересующийся этой методикой найдет полную информацию.