Читаем Основы физической реабилитации и физиотерапии онлайн бесплатно

Это пособие написано в рамках дисциплины «Физическая реабилитация» по направлению подготовки «Физическая культура» и посвящено важнейшим аспектам реабилитации взрослых и детей с помощью лечебной физической культуры (ЛФК) при всех основных формах патологических состояний: при травмах и ортопедических проблемах, при заболеваниях внутренних органов, заболеваниях центральной нервной системы и др.

Лечебная физическая культура прочно вошла в число основных средств комплексной реабилитации. Физические упражнения используются практически при любом заболевании в качестве мощного реабилитационного средства, направленного на восстановление здоровья и работоспособности человека. Доступность лечебной физкультуры и возможность дозирования нагрузки в соответствии с индивидуальными возможностями занимающегося позволяют широко использовать данное средство для восстановления функционального состояния организма. Занятия ЛФК приобретают также все большую актуальность для учащихся современных общеобразовательных учреждений, поскольку, согласно данным официальной статистики, подавляющее большинство школьников и студентов имеют те или иные отклонения в здоровье с тенденцией к их возрастанию в динамике.

Помимо ЛФК в реабилитации применяются массаж, психорегуляция, физиотерапия, кинезиотейпирование, трудотерапия и т. д., но мы решили остановиться на физической реабилитации с элементами только физиотерапии, поскольку прочие составляющие восстановления или компенсации нарушенных функций организма подробно рассматриваются в рамках самостоятельных дисциплин.

Практическая и самостоятельная работа студентов при изучении ими дисциплины «Физическая реабилитация» повысит их общетеоретический кругозор и педагогическое мастерство, подготовит к использованию полученных знаний в системе оздоровительных мероприятий.

Студенты, освоившие основы физической реабилитации и получившие образование по направлению «Физическая культура», могут работать методистами и инструкторами ЛФК в фитнес-центрах; преподавателями физической культуры в образовательных учреждениях; при получении соответствующей аттестации – реабилитологами в санаториях и медицинских учреждениях.

Мы также надеемся, что пособие будет полезно специалистампрактикам в области спорта и физической культуры, спортсменам и любителям, получившим травмы или имеющим нарушения в состоянии здоровья, и вызовет интерес у широкого круга читателей, заинтересованных в поддержании своего здоровья и здоровья своих близких.

Реабилитация в целом – это восстановление функционального состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами. Термин «реабилитация» происходит от позднелатинского rehabilitatio (re + habilitas – пригодность, способность).

Цель реабилитации – эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам, в общество;

восстановление личностных свойств человека. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает такое определение реабилитации: «Реабилитация представляет собой совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут» (цит. по: [Попов, с. 15]).

Согласно ВОЗ реабилитация является процессом, направленным на всестороннюю помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.

Физическая реабилитация – составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, улучшению функционального состояния организма и его физических качеств, повышению психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами лечебной физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа и природных факторов.

Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта, а применение их – всегда педагогический, образовательный процесс. Качество его зависит от того, насколько методист (инструктор ЛФК) овладел педагогическим мастерством и педагогическими знаниями. Все законы и правила общей педагогики, а также теории и методики физической культуры чрезвычайно важны и в деятельности реабилитатора (реабилитолога). Он должен быть, прежде всего, хорошим педагогом – специалистом по физической культуре – и в то же время обладать глубокими знаниями сущности патологических процессов и болезней, с которыми ему приходится встречаться у своих пациентов. Реабилитатор (реабилитолог) обязан уметь определять, какие методы и средства окажут общее воздействие на организм, а какие – местное, специфическое, дифференцировать нагрузку в зависимости от вида патологии и состояния больного. Это непросто даже для опытного специалиста, если не знать и не использовать методы оценки (контроля) воздействия нагрузок на организм человека и эффективности реабилитационных мероприятий.

Физические упражнения дают в реабилитации положительный эффект только в том случае, когда они, во-первых, адекватны возможностям больного или инвалида, а во-вторых, оказывают тренирующее действие на организм и повышают его адаптационные возможности (при условии, что реабилитолог знает и учитывает методические правила и принципы физической тренировки).

Суть занятий ЛФК – в многократной, систематически повторяющейся и постепенно повышающейся физической нагрузке, которая вызывает в организме человека положительные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате занятий механизмы регуляции нормализуются, совершенствуются, что повышает адаптацию организма к динамически изменяющимся условиям среды. С одной стороны, оформляются и укрепляются новые или совершенствуются уже существующие двигательные навыки, а с другой – развиваются различные физические качества (сила, выносливость, быстрота, гибкость, ловкость и др.), которые определяют физическую работоспособность организма. Никакими другими средствами и методами реабилитации заменить физические упражнения нельзя. Только в результате их воздействия можно восстановить физическую работоспособность и трудоспособность больного.

Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложный комплекс социально-медицинских мер.

Медицинская и физическая реабилитация заключается в восстановлении здоровья больного посредством комплексного использования различных средств, ориентированных на максимально возможное воссоздание нарушенных физиологических функций организма, а в случае недостижимости этого – на развитие компенсаторных и заместительных функций.

Психологическая реабилитация направлена на коррекцию психического состояния пациента, а также на формирование его отношения к лечению, врачебным рекомендациям, выполнению реабилитационных мероприятий. Необходимо создать условия для психологической адаптации человека к изменившейся вследствие болезни жизненной ситуации.

Профессиональная реабилитация затрагивает вопросы трудоустройства, профессионального обучения и переобучения, определения трудоспособности больных.

Социально-экономическая реабилитация состоит в том, чтобы вернуть пострадавшему экономическую независимость и социальную полноценность. Эти задачи решаются не только медицинскими учреждениями, но и органами соцобеспечения.

Из всего этого ясно, что реабилитация – многогранный процесс восстановления здоровья человека и реинтеграции его в трудовую и социальную жизнь. Естественно, что все виды реабилитации следует рассматривать в единстве и взаимосвязи.

Три вида реабилитации (медицинская, профессиональная и социально-экономическая) коррелируют с тремя классами последствий болезней:

– последствия первого класса – медико-биологические, заключающиеся в отклонениях организма от нормального морфофункционального статуса;

– последствия второго класса – снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова;

– последствия третьего класса – социальная дезадаптация, т. е. нарушение связей с семьей и обществом.

Отсюда следует, что выздоровление человека и его реабилитация – совсем не одно и то же, так как помимо восстановления здоровья ему требуется еще и восстановление работоспособности (трудоспособности), социального статуса, т. е. возвращение к полноценной жизни в семье, коллективе, обществе.

Импульсом для создания мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов, послужила Первая мировая война, искалечившая здоровье и жизни тысяч людей. Начали быстро развиваться такие научно-практические дисциплины, как ортопедия, физиотерапия, трудотерапия и лечебная физическая культура. Вначале речь шла только о восстановительном лечении, т. е. об использовании медицинских лечебных методов, но впоследствии, особенно после Второй мировой войны, перед обществом встала проблема социально-трудового восстановления инвалидов.

Помимо медицинских вопросов решение этой проблемы включало целый ряд вопросов психологических, социальных и других, и тогда на смену термину «восстановительное лечение» пришел термин «реабилитация».

Концепция реабилитации появилась в годы Второй мировой войны в Англии и США. В ее основу легло осознание того, что отдельные направления медицины не в состоянии противостоять росту числа случаев хронических заболеваний, ведущих к нетрудоспособности, и решение этой проблемы по плечу лишь всей системе здравоохранения в целом.

Еще 20–30 лет назад большинство медицинских работников различных специальностей рассматривало реабилитацию как побочную, выходящую за привычные рамки здравоохранения деятельность, более связанную с социальным обеспечением. В последующие годы многие лечебные учреждения, признав целесообразность службы реабилитации, стали выделять для нее отдельные больничные койки, а затем специальные палаты и отделения. Сегодня служба реабилитации организационно сложилась в структуру реабилитационных центров, специализированных по профилю заболеваний (кардиологические, неврологические, ортопедические и др.). В зависимости от того, при каком учреждении эти центры организованы, они могут быть стационарными, санаторными или поликлиническими.

Расширение сети реабилитационных учреждений обусловлено еще и экономическими соображениями. Экономисты пришли к выводу, что игнорировать проблему восстановления трудоспособности больных значительно дороже (в денежном выражении), чем проводить активную реабилитацию на ранней стадии заболевания, когда еще можно помочь больному достичь максимально возможного уровня физической, психологической и социальноэкономической полноценности.

Действительно, лишь очень богатая страна в состоянии позволить себе увеличивать число инвалидов и социально зависимых лиц, и поэтому реабилитация является не роскошью или излишеством, а важной практической задачей здравоохранения. В Докладе совещания ВОЗ (Женева, 1973) подчеркивается, что целью лечения больного является сохранение не только его жизни, но и способности к независимому существованию. Отсюда следует целенаправленный характер всей системы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества. В настоящее время реабилитация заняла прочное место в ряду ведущих медико-социальных направлений, разрабатываемых во всем мире. Научные исследования воздействия средств реабилитации отчетливо показали, что при правильно разработанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50 % тяжелобольных.

Цель реабилитации – наиболее полное восстановление утраченных возможностей организма либо, если это недостижимо, частичное восстановление или компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае – замедление прогрессирования заболевания.

Главной задачей реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата, а также развитие компенсаторной приспособляемости к повседневной жизни и труду.

К частным задачам реабилитации относятся:

– восстановление бытовых возможностей больного, его способности к передвижению, самообслуживанию и выполнению несложной домашней работы;

– восстановление трудоспособности и профессиональных навыков путем использования и развития функциональных возможностей двигательного аппарата;

– предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, осуществление вторичной профилактики.

Для достижения этих задач используется комплекс лечебновосстановительных средств, из них наибольший реабилитирующий эффект оказывают физические упражнения, природные факторы (как естественные, так и преформированные), различные виды массажа, занятия на тренажерах, а также ортопедические приспособления, трудотерапия, психотерапия и аутотренинг. Даже из этого перечня видно, что ведущая роль в реабилитации принадлежит методам физического воздействия, и чем дальше от этапа к этапу она продвигается, тем большее значение эти методы приобретают.

В процессе физической реабилитации важно соблюдать следующие физиологически обоснованные педагогические принципы.