Читаем Когда медицина - бизнес онлайн бесплатно

Эта небольшая книга не может, конечно, претендовать на исчерпывающий рассказ о состоянии здравоохранения и медицинского обслуживания в Соединенных Штатах Америки.

Она привлекает внимание читателя главным образом к тем теневым сторонам американской действительности, которые уже не первый день вызывают недовольство трудящихся и прогрессивной буржуазной общественности США.

Дело вовсе не в низком уровне медицинской науки в Соединенных Штатах. В этой самой богатой стране капиталистического мира имеются крупные ученые-медики, замечательные клиники и научно-исследовательские институты. Но система организации медицинской помощи такова, что миллионы рядовых американцев не имеют возможности пользоваться достижениями науки. Трагедия заключается в том, что существует огромный разрыв между уровнем медицинской науки, ее возможностями и тем, что получает обычный американский гражданин, когда он заболевает.

Многое в этой книге, возможно, покажется нашему читателю удивительным до неправдоподобия. Но все изложенные здесь факты и цифры почерпнуты из американских официальных источников, выступлений крупнейших политических и общественных деятелей, виднейших научных специалистов США, из американских книг, журналов, газет.

Грустную историю о Косте Говоркове и его жене Тоне рассказали в свое время И. Ильф и Е. Петров…

Страшные разрушения в бюджете скромного шифровальщика советского посольства в Вашингтоне произвела несложная операция удаления миндалин, которую Костя неосторожно доверил модному врачу.

— Это грабеж,  — простонал Костя, получив счет на 200 долларов.

Чтобы его оплатить, пришлось отказаться от зимних пальто, от коляски и чудной кроватки, которую Тоня уже присмотрела в детском магазине для будущего младенца. Кроме того, пришлось взять авансом в счет зарплаты 80 долларов. Денег не было ни цента, а главное еще только надвигалось: Тоня готовилась рожать.

После трагической истории с удалением миндалин Костя сделался осторожным. Он все узнавал наперед. Но от этого ему не стало легче. Хотя Говорковы и выбрали недорогую лечебницу, все-таки платить надо было много. В счет ставили и предварительную консультацию, и сиделку, и сестру, и доктора, и лекарства, одним словом, все.

Предоставим, однако, слово писателям.

«Когда Костя, очень тревожившийся за Тоню, заикнулся было о том, что не плохо пригласить хоть один раз профессора, ему назвали такую сумму, что он злобно пробормотал себе под нос:

— Нет, профессор пусть Моргана лечит. Да и детей пусть рожает миссис Морган. Я вижу, что тут это удовольствие не для пролетариата.

Тоня, которая с пионерских лет понимала, что такое капитализм и не раз делала о нем маленькие докладики в школе и на фабрике, вдруг столкнулась с ним в жизни. И, представьте себе, она страшно рассердилась. Капиталистическая система мешала ей жить…».

Эта система породила в Соединенных Штатах такое уродливое явление, как роды на улице с полицейским… в роли акушера. Все полицейские в США должны сдать экзамены по акушерству и уметь принимать роды, что они и делают довольно часто — прямо на улице. Бесплатных родильных домов в США нет, а роды в частной клинике стоят до 500 долларов и выше. Женщине, которой предстоит рожать и у которой нет средств для того, чтобы оплатить пребывание в родильном доме, остается только одно: как только начнутся родовые схватки, отправиться на улицу и ждать помощи от полисмена, который примет ребенка. Только после этого она попадает в больницу, и как жертва «уличного происшествия» будет освобождена от платы!

Капиталистическая система мешала и мешает жить не только Тоне, но и многим трудящимся в Соединенных Штатах Америки, где, как и во многих буржуазных странах, медицинская помощь оказывается главным образом частнопрактикующими врачами и, как правило, слишком дорого обходится больному и его родственникам.

…В 1957 г. на Лонг-Айленде, близ Нью-Йорка, произошел несчастный случай, привлекший внимание всей прогрессивной общественности США. Мальчик Бенни Гупер упал в колодец и был извлечен оттуда спасательной группой. Казалось бы, все обошлось хорошо. Но общественность страны была взволнована тем, что родители Бенни стали жертвой алчности врача, оказавшего помощь их сынишке после извлечения из колодца. Врач предъявил счет на 1500 долларов.

В Соединенных Штатах врач имеет право назначать плату за медицинское обслуживание в соответствии с финансовыми возможностями пациента. В данном случае требования врача никак не могли быть оправданы, так как отец Бенни — сельскохозяйственный рабочий, получавший 62 доллара в неделю, а мать — телефонистка с заработком 48 долларов в неделю. И хотя родители Бенни были явно не в состоянии оплатить предъявленный им счет, хотя даже в США врачебная этика не позволяет требовать оплаты за помощь, оказанную в чрезвычайных случаях, врач был неумолим. Удовлетворить его требования Гуперы смогли только с помощью общественности.

А сколько драматизма в письме Дэвида Хьюма из Левиттауна, опубликованном в газете «Нью-Джерси тайме»:

«По специальности я инженер. Шесть лет работал на металлургическом заводе в окрестностях Филадельфии. 30 ноября прошлого года я получил уведомление, что 30 декабря буду уволен. Я умолял оставить меня на работе, ссылался на плохое здоровье и на то, что жена ждет ребенка. Компания холодно отвергла мою просьбу.

Мы с женой были потрясены свалившимся на нас горем. Я попал в больницу, но через неделю должен был выписаться, потому что от волнения заболела жена. Ребенок родился преящевременно и умер через 12 часов. Я снова очутился в больнице. Но ведь за все надо платить. Платить лечащим врачам, платить за койку в больнице, за место в родильном доме, за похороны младенца. Скоро мы лишимся нашего дома, всех наших вещей. Нам не хочется жить».

Действительно, медицинская помощь в Соединенных Штатах Америки слишком дорого обходится широким слоям трудящихся. Бывший президент США Гарри Трумэн еще в 1951 г. признал, что помощь эта настолько дорога, что мало доступна для большинства граждан страны. Сменивший Трумэна на посту президента Дуайт Эйзенхауэр в послании конгрессу 7 января 1954 г. также признал, что серьезная длительная болезнь может означать финансовую катастрофу для рядовой семьи и что почти половина американских семей не в состоянии оплачивать медицинскую помощь. А покойный президент США Джон Кеннеди в 1962 г. сказал: «Американский врач продает больному свои услуги так же, как любой другой бизнесмен продает своим клиентам какой-либо иной товар».

Недоступность медицинской помощи в Соединенных Штатах для простых людей подтверждает и такой компетентный человек, как заместитель начальника службы общественного здравоохранения США доктор Дортефильд. «Американские семьи со средним достатком,  — заявляет он,  — могут нести расходы, связанные с длительным заболеванием одного из членов семьи, только в том случае, если у них имеются значительные сбережения. Что касается семей с умеренным достатком и малообеспеченных семей, то такие расходы их окончательно разоряют».

Я застрахован,  — сказал американец Фил Лидс,  — и если жираф укусит меня в плечо, то мне будет выплачено 18 долларов при условии, что я был беременным в это время». Это, конечно, шутка, но в ней есть значительная доля правды.

Государственного социального страхования в США нет. На протяжении последнего двадцатилетия в конгресс не раз вносились законопроекты о введении государственного страхования от болезни. Все эти предложения систематически отвергались конгрессом, а некоторые из них даже не рассматривались. В стране существуют так называемые добровольные некоммерческие страховые общества, их средства составляются из взносов застрахованных и финансовой поддержки профессиональных союзов. Таковы «Синий крест», который оплачивает больничное обслуживание, и «Синий щит» — врачебное.

Наряду с этим в 1960 г. насчитывалось около 1300 коммерческих страховых компаний, которые, в частности, предлагают многочисленные программы «ограниченного характера». По поводу одного из таких видов страхования от несчастното случая во время беременности и шутил так горько Фил Лидс.

Эти страховые компании выколачивают колоссальные прибыли. Так, в 1960 г. они получили в виде страховых взносов 7,5 миллиарда долларов, а выплатили 5,7 миллиарда долларов. Чистая прибыль за один только год достигла 1,8 миллиарда долларов!

Бесплатная медицинская помощь оказывается лечебными учреждениями муниципалитетов и различных филантропических (благотворительных) организаций в очень ограниченном размере.

Население США ежегодно платит за лечебное обслуживание примерно 21 миллиард долларов. Лишь четверть этой суммы покрывается за счет страховых фондов. Надо сказать, что 28 процентов семей вообще не застрахованы на случай заболевания.

Ричард Картер в книге «Врачебный бизнес» утверждает, что значительное большинство американцев охвачено страхованием от болезней в той или иной форме, но опросы показывают, что многие из них желают, чтобы страхование было улучшено. «Оно должно,  — пишет он,  — полностью обеспечить застрахованным оплату лечения, в том числе и больничного».

Много лет подряд Р. Картер изучал состояние медицинского обслуживания населения в США, беседовал с многими врачами, работниками органов здравоохранения, опрашивал больных. Плодом этих изысканий явилась книга, показывающая, как благородный труд врача превратился в современной Америке в прибыльный бизнес.

В предисловии к книге автор пишет: «Злоупотребление здоровьем и бумажником пациента путем навязывания ему ненужной хирургической операции, чрезмерной оплаты за медицинскую помощь, недостаточная система страхования по болезням, профессиональная халатность и устаревший подход к врачебному мастерству и медицинской науке — таковы прямые последствия долларовой политики».

Р. Картер рассказывает и о хитрой «механике» страхования от болезней в США. Его основными формами являются страхования на случай госпитализации, то есть оплата страховой компанией счетов, предъявляемых больницами отдельным лицам, и страхование на случай врачебного обслуживания, то есть такая же оплата счетов, предъявляемых лечащими врачами. Когда говорят, что 136 миллионов американцев охвачены страхованием от болезней, то вовсе не имеется в виду, что все эти люди действительно обеспечены страхованием. На случай госпитализации застраховано 132 миллиона человек, хирургической помощи — 121 миллион, амбулаторной помощи — 87,5 миллиона, крупных медицинских расходов — более 27 миллионов и на возмещение заработка во время болезни — более 42 миллионов человек. Действительное число американцев, охваченных страхованием, более или менее полно обеспечивающим все расходы в случае болезни, установить очень трудно, но оно составляет всего несколько миллионов человек.

Многие виды страхования оплачивают только лечение, связанное с хирургическим вмешательством. При этом хирург может не только получить предписанный «страховой взнос», но, кроме того, назначить еще дополнительную оплату по своему усмотрению. Этим объясняется нередкая в США практика ненужных операций, к которым прибегают врачи для получения оплаты за счет страховых полисов.

По данным только одного обследования, из 6248 операций удаления матки по меньшей мере треть оказалась ненужной. Эти операции были произведены хирургами ради того, чтобы увеличить свои барыши. Дело доходит подчас до предельного цинизма. Вот яркий пример, показывающий, как стремление врачей к наживе приводит к прямому увечью людей. В США нередки случаи, узнаем мы из книги Картера, когда 11—12-летним девочкам вырезают здоровые органы. «Почему врачи делают такие операции?» — спросил автор книги у одного бизнесмена от медицины. «Ха,  — ответил тот,  — ведь это 250 долларов. Вот в чем причина».

Чтобы проиллюстрировать «несовместимость гонорарной практики с эффективным страхованием от болезни», Картер приводит следующий случай. Нужно было сделать ребенку операцию аппендицита. Домашний врач вызвал хирурга. Тот успешно провел операцию и потребовал 150 долларов. Родители ребенка оплатили счет, но позднее получили обратно эту сумму, так как отец был застрахован на случай болезни, требующей хирургического вмешательства. Когда же в этой семье потребовалась операция аппендицита второму ребенку, был снова вызван тот же хирург. Он успешно провел операцию, но на этот раз потребовал (и получил!) гонорар в 300 долларов. Хирург мотивировал свое поведение так: если человек смог заплатить 150 долларов за операцию, два месяца назад, он может заплатить и теперь. А его собственные 150 долларов плюс 150 долларов, полученные за счет страхования, и составляют как раз 300 долларов… Такова гангстерская «арифметика» американских дельцов от медицины.

Еще более уродливая практика была раскрыта недавно профсоюзами в штате Род-Айленд. Там было обнаружено, что местные хирурги получают деньги за… отказ делать пациентам операции. Не беря в руки скальпель, хирург кладет в карман половину суммы, которую он получил бы, сделав больному операцию. Например, если операция аппендицита обходится жителю Род-Айленда в 300 долларов, то отсутствие у него воспаления аппендицита стоит ему 150 долларов.

Все дело в том, что многие американские хирурги в погоне за легкими заработками нередко пускают в ход скальпель тогда, когда этого отнюдь не требуется. Вот страховая компания и решила: «Врачи должны получать премию за отказ от ненужной операции».

Принимая такое решение, компания, конечно, заботилась о своих корыстных интересах — стремилась уменьшить свои расходы. Когда жители штата обратились к страховой компании с возмущенным вопросом: во сколько им могут обойтись все несделанные операции, находчивые дельцы ответили: «Разве не ясно? Вдвое дешевле, чем сделанные!»

«Механика» страхования от болезней в США такова, что по существу финансовые гарантии получают не больные, а… врачи.

Страховые органы обеспечивают оплату только части счетов, предъявленных врачами, основная же тяжесть денежных расходов за медицинскую помощь все равно ложится на пациентов.