Читаем Цивилизация и сердце онлайн бесплатно

АКАДЕМИЯ НАУК СССР

Издание 2-е переработанное

Ответственный редактор доктор медицинских наук

А. В. ВИНОГРАДОВ

Поражения сердечно-сосудистой системы — гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда — стали серьезной опасностью, угрожающей человеку, живущему в условиях современной цивилизации.

Книга «Цивилизация и сердце», написанная заведующим кафедрой физиологии 2-го Московского ордена Ленина государственного медицинского института им. Н. И. Пирогова профессором Г. И. Косицким — специалистом в области экспериментальной кардиологии, отличается всесторонностью подхода к анализу этой весьма сложной проблемы.

В работе рассмотрены важнейшие факторы современной цивилизации и их влияние на сердечно-сосудистую систему, освещены главные механизмы регуляции функций указанной системы и условия, которые могут привести к повреждению этих механизмов. Анализируются данные о роли перенапряжения нервной системы, об условиях и причинах возникновения эмоций и значении этих состояний в жизни человека.

Описаны физиологические механизмы развития эмоционального напряжения и возникающие при этом изменения деятельности сердца и сосудов. Приведены данные о роли нерационального питания — и в первую очередь избытка калорий, поваренной соли и о многих других факторах.

Книга пронизана оптимизмом. В ней убедительно показано, что в условиях нашего социального строя у человека есть все возможности для того, чтобы полностью предотвратить столь опасные для каждого из нас и для общества в целом поражения сердца и сосудов. Реализация этих возможностей сейчас в значительной мере зависит от нас самих, от нашей психологии, настроения, деятельности, образа жизни.

Исследование широкого круга вопросов, связанных с биологической эволюцией человека, сопоставление требований его биологической природы с условиями современной жизни позволили автору серьезно обосновать главные положения работы: роль деятельной жизни и значение физической активности — средств предупреждения поражений сердца и сосудов. Эти положения основаны на всестороннем анализе проблемы и на концепциях автора о роли принципа доминанты в патологии и о значении интенсивной мышечной деятельности как средства «разрядки» эмоционального напряжения, т. е. нормализации тех сдвигов физиологических процессов и функций организма, которые возникают при отрицательных эмоциях. В работе описаны условия «разрядки» эмоционального напряжения и указаны пути управления эмоциональными реакциями. Помимо этого, дается и ряд других важных рекомендаций.

Книга написана ярко, живо, увлекательно и, несомненно, принесет большую пользу широкому кругу читателей.

Академик В. В. Парин

Академик АМН СССР П. Е. Лукомский

Удивительны, фантастичны достижения современной цивилизации. Человек воздвигает огромные города, создает моря и каналы, меняет облик планеты, строит машины, которые облегчают не только физический, но и умственный труд. Живя во второй половине XX века, мы привыкли к нарастающему потоку открытий и достижений, к полетам в космос и спускам на дно океана, к экспериментальным исследованиям атмосферы и почвы других планет и познанию структуры микрочастиц, к тому, что раскрываются законы управления наследственностью, создается искусственное сердце, что за несколько часов можно попасть в любой уголок планеты, к тому, что голубой экран ежедневно открывает нам окно в мир.

Но властелином над своей собственной природой человек еще не стал. Исчезли пандемии чумы, черной оспы, холеры, уносившие некогда миллионы жизней, однако растет количество «дегенеративных» болезней, которые нередко называют болезнями цивилизации. Люди продолжают погибать от рака, а смертность от заболеваний сердца и сосудов приняла в последнее время поистине угрожающие размеры.

Коронарная болезнь 100 лет назад была медицинским курьезом. В настоящее же время поражения сердца в высокоразвитых странах являются причиной более 50% всех случаев смерти. В 1960 г. Национальное бюро демографической статистики США сообщило, что в течение года от заболеваний сердца и сосудов погибло 930 тыс. человек (половина всех умерших). Если же исключить несчастные случаи и самоубийства (7,7%), а также случаи смерти, связанные с родами (11%), то показатель смертности от поражений сердца и сосудов достигнет 70%. Подобное же положение наблюдается и в ряде других стран. Заболевания сердца уносят в могилу людей в работоспособном возрасте, нередко в расцвете сил, и все чаще — молодых людей. Таким образом, коронарная болезнь (и другие заболевания сердечно-сосудистой системы) в последнее время «молодеет».

Поражения сердца коварны и часто приводят к смерти совершенно неожиданно, внезапно, на фоне кажущегося благополучия. Часто инфаркт миокарда возникает у лиц, которые до этого считали себя практически здоровыми. При анализе 1348 случаев скоропостижной смерти от коронарной болезни во Флориде (США) в 1964 г. установлено, что в 41% случаев не было ни одного симптома, предвещающего близкую смерть (по другим данным, эта цифра равна 60%). Такое положение не может не вызывать тревоги. Заболевания сердечно-сосудистой системы стали проблемой номер один современной медицины. Она привлекает все большее внимание широкой общественности.

Если вы мужчина и вам от 30 до 60, у вас один шанс из десяти, что вы станете жертвой инфаркта в ближайшие десять лет, и только один шанс из трех, что вы от него умрете, пишет один из американских журналов. Если у вас избыточный вес, повышенное кровяное давление и слишком много холестерина в крови, ваши шансы на инфаркт подскакивают до одного из двух. А если вы к тому же и заядлый курильщик, то тут уж все шансы на вашей стороне.

Но почему только сейчас эта проблема стала столь угрожающей? Ведь курение распространилось еще во времена Колумба, а людей с избыточным весом и в прошлом было более чем достаточно.

Рост заболеваний сердца и сосудов характерен лишь для высокоразвитых стран с их высоким промышленным потенциалом, непрерывно возрастающим потоком информации и другими условиями, способствующими бездеятельности мышц и растущему нервному напряжению. Нередко высказывают мнение, что сам темп современной жизни в развитых странах не по плечу человеку, биологические ритмы которого сложились в процессе эволюции в совершенно иных условиях. Коронарный тромбоз — бич западной цивилизации, — так считает английский ученый — кардиолог Дж. Моррис. Гипертония — расплата за цивилизацию, — это подчеркивали участники симпозиума Всемирной организации здравоохранения в 1961 г.

Неужели человек должен с этим примириться? Ведь если так, то остается лишь провозгласить: «Назад к обезьяне!». Можно ли в условиях современной цивилизации предотвратить надвигающуюся угрозу, остановить рост заболеваний сердечно-сосудистой системы, а потом и вообще свести к минимуму, победить эти заболевания, так же как в свое время были побеждены чума, холера, черная оспа и другие опаснейшие болезни? Нам кажется, что не только можно, но и должно. Настоящая книга написана для того, чтобы в известной мере способствовать этому. В ней проанализированы причины поражений сердечно-сосудистой системы и их связь с факторами современной цивилизации, исследовано влияние некоторых из них на организм, вскрыты противоречия, возникшие между требованиями нашей биологической природы (следствием биологической эволюции человека) и некоторыми условиями современной жизни. На основании этого анализа даются конкретные рекомендации.

Книга написана в популярной форме, чтобы сделать содержание понятным возможно более широкому кругу читателей. Проблема, о которой идет речь, не может быть решена только учеными или только врачами, органами здравоохранения. Каждый из нас, в том числе и вы, читатель, являетесь заинтересованными участниками описанных в ней событий. Особенность угрозы, которая нависла над вами, состоит в том, что ее не может предотвратить кто-либо другой, какая-то служба, учреждение, организация. Это можете сделать лишь вы сами! Что именно нужно для этого, вы и узнаете из данной книги, осознав размеры опасности, уяснив ее причины и убедившись в справедливости предложенных здесь рекомендаций.

Гипертоническая болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда и другие поражения сердечно-сосудистой системы стали распространенными лишь за последние несколько десятков лет. Известный советский кардиолог А. Л. Мясников вспоминал, что 40 лет назад, когда он работал в одной из ведущих клиник России, у профессора Г. Ф. Ланга в Ленинграде, ему довелось видеть лишь отдельные случаи инфаркта миокарда и гипертонии. «А теперь больных инфарктом знает каждый. Молодые врачи скорой помощи безошибочно ставят диагноз и везут таких больных в особые стационары»[1].

Американский кардиолог Уайт, указывая на резкий рост случаев смерти от коронарного атеросклероза и инфаркта миокарда, писал: «В 1911 г., будучи студентом-медиком, и уже когда получил свой диплом, я еще ни разу не слышал об этом заболевании, ставшем теперь угрозой для жизни в нашей стране. Поразительная эволюция на протяжении срока жизни одного человека»[2].

В работе, посвященной развитию коронарной болезни в США, Уайт отмечает, что 100 лет назад доктор Флинт опубликовал учебник под названием «Трактат о принципах и практике медицины». Раздел, посвященный заболеваниям сердечно-сосудистой системы, занимал всего две страницы, причем грудной жабе было уделено очень немного места по сравнению с описанием увеличения щитовидной железы и выпячивания глазных яблок. Говоря о грудной жабе, Флинт подчеркивал, что это поражение наблюдается редко и что из 150 случаев органических заболеваний сердца, которые он проанализировал за несколько десятков лет, это заболевание встретилось только в семи.

В 1892 г., 25 годами позже, американский терапевт Ослер опубликовал книгу «Принципы и практика медицины», где подчеркнул, что грудная жаба является редкой болезнью и связана, в частности, со склерозом корня аорты и изменениями коронарных сосудов.

«Пропустим еще четверть столетия, до 1916 г., что приведет нас к началу моей деятельности в кардиологии, — пишет дальше Уайт. — Ни в студенческий период, ни в то время, когда я был интерном и резидентом в больнице, я не получал никаких инструкций или опыта в отношении распознавания коронарной болезни... В двадцатых же годах наш образ жизни начал меняться, особенно в связи с быстрым развитием автомобильного транспорта и общим обогащением питания... В начале второй мировой войны я уже видел много больных коронарной болезнью. И не только мы, кардиологи, но и семейные врачи и общие терапевты отмечали то же самое. Коронарная болезнь стала обычной причиной смерти во всей стране, распространение ее все увеличивалось. Она не делала никакого исключения для различных лиц, кроме единственного: поражала значительно чаще мужчин, чем женщин... Стало очевидным, что мы встретились с повой и большой эпидемией, не сходной с огромными эпидемиями инфекционных заболеваний, проникшими в мир с тех пор, как описывается его история»[3].

Число случаев преждевременной смерти лиц в возрасте моложе 65 лет, т. е. в наиболее работоспособном возрасте, в США составляет ежегодно около 250 тыс.

В Англии и Норвегии за последние годы частота инфаркта миокарда увеличилась втрое, в Шотландии — вчетверо. Но, может быть, такое положение характерно только для этих стран? Отнюдь нет! Приведем данные о смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы в некоторых других странах (табл. 1).

Таблица 1. Смертность от сердечно-сосудистых болезней на 100 тыс. населения*

* Ю. П. Лисицын. Современные теории медицины. М., «Медицина», 1968.

Приведенные цифры довольно высоки и отличаются тенденцией к росту. В 1964 г. голландский ученый Гаас пришел к выводу, что 67% случаев смерти 40—70-летних мужчин Голландии связано с поражением сердечно-сосудистой системы. За 10 лет смертность мужчин этого возраста от заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличилась на 20—25%. Такое положение характерно почти для всех высокоразвитых стран мира, в том числе и для Советского Союза.

Цифры смертности от этих заболеваний в нашей стране в последние годы отражены в табл. 2. Как видно из таблицы, смертность от ревматических поражений сердца в последние годы в СССР значительно уменьшилась, что связано с широким развитием профилактических и лечебных мероприятий (предупреждением и своевременным лечением хронического тонзиллита у детей, закаливанием организма, новыми методами лечения ревмокардита, широкой системой профилактики, проводимой через сеть специальных ревматокардиологических кабинетов и т. д.).

В то же время отмечается рост числа случаев смерти от гипертонической болезни и различных форм атеросклероза, в частности коронарного склероза. И хотя соответствующие цифры почти в 2 раза меньше, нежели, например, в США и некоторых других капиталистических странах (см. данные, приведенные в табл. 1), все же следует отметить, что значительное увеличение числа этих заболеваний в нашей стране в последние годы должно привлечь самое серьезное внимание.

Таблица 2. Смертность населения СССР от сердечно-сосудистых заболеваний*