Читаем Массаж. Книга для самостоятельного овладения массажем онлайн бесплатно
Массаж. Книга для самостоятельного овладения массажем
В книге описана методика и техника проведения общего лечебного классического, сегментарного и точечного массажа, рассмотрены методики проведения частного и общего массажа, даются рекомендации дозирования приемов проведения массажа в зависимости от типологических свойств пациента, аккумулирован лучший отечественный и зарубежный опыт проведения массажа. Она написана простым доступным языком, снабжена многочисленными схемами и рисунками, будет полезным пособием как для начинающих заниматься массажем, так и для профессионалов и широкого круга читателей.
Самиздат, сетевая литература / СправочникиЧеловеческий организм представляет собой функционально единое целое, где все органы и ткани имеют определенную взаимосвязь. В организме анатомо-физиологические взаимоотношения осуществляются посредством нервной системы. Взаимоотношениям и взаимосвязям внутренних органов и тканей были посвящены многочисленные исследования, выполненные как отечественными, так и зарубежными учеными. Было показано, что всякое заболевание в организме влияет определенным образом на многие функции и процессы, протекающие в органах и тканях, и что всякий патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях. Эти изменения касаются в основном органов, иннервируемых из одних и тех же сегментов спинного мозга. Рефлекторно обусловленные изменения, в свою очередь, способны негативно влиять на первичный очаг поражения, поддерживать заболевание. Устранение рефлекторных изменений в тканях, доступных массажу, способствует восстановлению нарушенных функций и может служить одним из методов лечения.
В ранних стадиях эмбриологического развития организм построен из ряда одинаковых частиц — сегментов, или метамеров. В последующем развитии каждый мезодермальный сегмент снабжается соответствующим спинномозговым нервом. При выходе этих нервов из спинного мозга на определенных расстояниях друг от друга спинной мозг приобретает сегментарное строение, и тогда говорят о сегментах спинного мозга. В результате вся кожа и мускулатура могут быть разделены на ряд последовательных корешковых зон, иннервируемых соответствующими (задними или передними) нервными корешками. Это и составляет корешковую или сегментарную иннервацию тела, представленную на рис. 120. Корешковые или сегментарные зоны чувствительной иннервации (кроме сегментарных зон чувствительной иннервации существует еще и периферическая иннервация) идут на коже полосами.
Рис. 120.
Соответственно выходу нервов различают следующие сегменты в спинном мозгу: 8 шейных (C1-С8), 12 грудных (D1-D12), 5 поясничных (L1-L5), 5 крестцовых (S1-S5).
Примером может являться тот факт, что часто при воспалительном процессе в заднем (чувствительном) корешке у больного появляются опоясывающие боли или опоясывающий лишай, точно соответствующий данному корешковому поясу кожи. В практическом отношении массажисту важно знать, что соседние нервные сегменты целиком перекрывают (дополняют) друг друга и что каждый сегмент кожи иннервируется тремя соседними нервными сегментами. Первыми, кем указана взаимосвязь внутренних органов и покровов тела, иннервируемых из одних и тех же спинномозговых сегментов, являлись Захарьин и Гед (см. рис. 150).
Ими было показано, что при заболевании определенных внутренних органов на теле человека (коже) появляются зоны гиперестезии (повышенной болезненности) и что всякому внутреннему органу соответствует определенная кожная зона. Раздражения от внутренних органов на спинномозговые сегменты передаются через симпатические, парасимпатические и диафрагмальный нервы (см. рис. 3–6). Зоны иннервации отдельных спинномозговых сегментов кожи, мышц и внутренних органов приведены в табл. 2.
C1 ∙ _ ∙ Мелкие мышцы затылка ∙ _
С2-С3 ∙Затылок, затылочная область, шея ∙ Шейные мышцы, трапециевидная ∙ С3–4 легкие
С4 ∙ Затылочная область, нижняя часть шеи над ключицами ∙ Лестничные, диафрагма, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидная, над- и подостные ∙ С3–4— слева: сердце, поджелудочная железа, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка; С3–4— справа: печень и желчный пузырь, кишечник
С5∙ Затылочная область, область ключиц, передняя поверхность надплечья, сгибательная поверхность плеча и предплечья до запястья ∙ Дельтовидная, двуглавая, плечевая, плечелучевая, супинатор, большая и малая грудные, над- и подостные ∙ _
С6∙ Область затылка, наружная поверхность надплечья и плеча, латеральная поверхность предплечья, включая большой палец ∙ Большая и малая грудные, широкая мышца спины, большая крулвая мышца, подлопаточная дельтовидная, зубчатая, пронатор, трехглавая ∙ _
С7∙ Задняя поверхность надплечья, плеча и предплечья, сгибательная и разгибательная поверхности 2- го и 3-го пальцев ∙ Разгибатели лучезапястного сустава и пальцев, сгибатели лучезапястного сустава ∙ _
С8 ∙ Поверхность лопатки, медиальная поверхность плеча и предплечья, включая 4-е и 5-е пальцы ∙ Длинный разгибатель и сгибатель пальцев ∙ _
D1 ∙ Сзади косо к подмышечной впадине, спереди почти горизонтально ниже ключиц, сгибательная поверхность плеча и предплечья до запястья ∙ Мелкие мышцы кисти и пальцев ∙ D1–5 - сердце
D2–6∙ По спине, начиная у черепа, по направлению кнаружи и книзу, спереди почти горизонтально ∙ D2-12 мышцы спины, межреберные мышцы ∙ D8-11 - справа: печень и желчный пузырь; D5-11 слева: желудок
D7–9∙ Начиная от 7—9-х грудных позвонков косо вниз и кнаружи, спереди от 7-го ребра и до места несколько выше пупка ∙ Мышцы спины, мышцы брюшной стенки ∙ D6-10 справа: двенадцатиперстная кишка
D10–12∙ Сзади от 10—12-х грудных позвонков косо вниз и кнаружи, спереди от уровня пупка до места выше пупартовой связки ∙ _ ∙ D3–5 легкие; D7–9 слева: поджелудочная железа; D8-10 слева: селезенка
L1∙ От 1-го поясничного позвонка косо вниз и кнаружи, паховая область, область мочевого пузыря ∙ Нижние мышцы брюшной стенки ∙ D9-L2 кишечник; D10-L2 почки; D12-L3 яичники
L2∙ От 2-го поясничного позвонка к гребешку подвздошной кости. На бедре сверху снаружи книзу внутрь по ходу портняжной мышцы ∙ Подвздошно-поясничная, поднимающая яичко, четырехглавая бедра ∙ _
L3 ∙ От 3-го поясничного позвонка через верхнюю треть гребешка подвздошной кости по ходу портняжной мышцы до внутренней поверхности колена и верхней трети внутренней поверхности голени ∙ Подвздошно-поясничная, четырехглавая бедра, аддукторы бедра, мышца, ротирующая бедро внутрь, L2 и L3 — сгибание, ротация внутрь и отведение бедра ∙ _
L4∙ От 4-го поясничного ПО-1 звонка к верхушке большого вертела сзади, средняя наружная треть бедра, передняя поверхность коленного сустава, средняя внутренняя треть голени ∙ Четырехглавая бедра, разгибатель голени ∙ _
L5∙ От 5-го поясничного позвонка через ягодицу, задненаружную поверхность бедра до наружной поверхности коленного сустава, по голени к тылу стопы с захватом 1 — 4-х пальцев. На подошве только внутренний край с захватом 1-го пальца ∙ Средняя и малая ягодичные, полуперепончатая, полусухожильная, двуглавая бедра, напрягающая широкую фасцию бедра, передняя большеберцовая ∙ _
S1 ∙ От верхнего края крестца поверх ягодицы, средняя треть бедра сзади, надколенник, задненаружная половина голени, подошва, подошвенная поверхность 2 — 5-х пальцев, тыльная поверхность 5-го пальца, наружный край стопы ∙ Большая ягодичная, грушевидная, квадратная мышца бедра, разгибатели ноги, передняя большеберцовая, малоберцовая, длинный разгибатель большого пальца ∙ _
S2 ∙ Средняя часть крестца, ягодица, задневнутренняя поверхность бедра и голени до внутреннего мыщелка ∙ Трехглавая мышца голени, разгибатель и сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая, мелкие мышцы стопы ∙ Мочевой пузырь и прямая кишка
S3 ∙ Внутренняя поверхность ягодицы, промежность, мошонка, половой член ∙ Перонеальные мышцы, поперечнополосатые мышцы мочеиспускательного канала, прямой кишки и половых органов, сфинктеры ∙ _
S4–5∙ Промежность, задний проход и его окружность ∙ Произвольные мочеиспускание и дефекация ∙ _
ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ
1-я ветвь ∙ Лоб и темя, верхнее веко, спинка носа ∙ Жевательные мышцы ∙ Роговица, соединительная оболочка глаза, зев, слизистая полости рта и носа
2-я ветвь ∙ Верхняя губа и верхняя половина щеки ∙ Крыловидная мышца ∙ Твердая мозговая оболочка
3-я ветвь ∙ Нижняя половина щеки, височная область, подбородок ∙ Челюстные и язычные мышцы ∙ _
Указанные в табл. 2 сегментарно объединенные ткани и органы, образуя единое функциональное целое, могут влиять друг на друга через нервные эндокринные и гуморальные связи. Конечно, сегментация — это правило, которое может иметь исключения.
Со времени открытия Захарьина и Геда многочисленные ученые существенно обогатили знания о рефлекторных изменениях в тканях (доступных массажу) при заболеваниях внутренних органов. Перечислим некоторые из них:
— при заболеваниях поджелудочной железы появляются зоны гипералгезии (повышенной болезненности) в нижней части грудной клетки слева (на уровне сегментов D7-D10), а при заболеваниях желчного пузыря — справа (сегменты D6-D10);
— при заболеваниях легких наблюдается односторонняя потливость, а также повышение кожной температуры на больной стороне;
— при заболеваниях внутренних органов наблюдаются изменения кровоснабжения соответствующих кожных сегментов (спазм или атония), что выражается в реакции дермографизма после прочерчивания по коже острым предметом;
— при заболеваниях внутренних органов наблюдается изменение тонуса мышц, например при заболеваниях верхушек легких наблюдается повышение тонуса при свежих и атрофия при застарелых процессах;
— изменения могут касаться и костей, например при камнях в почках могут иметь место сколиозы (Dittmar, Hansen), а также утолщение ключицы над пораженными легкими (Neumann).
В свою очередь, как показывают клинические наблюдения, существует и обратная связь, когда заболевания покровов тела и опорного аппарата могут рефлекторно влиять на работу внутренних органов. Например, описаны сильные боли в желудке, вызванные гнойными процессами на коже в области сегментов D7-D8 (Foerstes), а также мочевом пузыре при наличии пузырей от ожогов в области сегментов D12-L1. Участие позвоночника в заболеваниях внутренних органов — частое явление. Спондилоартрозы могут вызывать со стороны желудочно-кишечного тракта нарушение секреции, изменение тонуса и эвакуационной способности желудка, отрыжку, метеоризм и другие, а также невралгию нервных сплетений, ишиалгию, люмбаго и т. д. Приведенные наблюдения показывают, что покровные ткани, более глубоко расположенные сегментарные ткани и внутренние органы имеют тесную функциональную взаимосвязь и образуют единое функциональное целое, где каждая отдельная составная часть может влиять на другие.
Как показывает лечебная практика, устранение рефлекторных явлений в тканях, доступных массажу, благотворно влияет на болезненный процесс, сокращая длительность лечения. Так, Hartman, удаляя уплотнения в соединительной ткани в зонах Захарьина-Геда, устранял все болезненные явления со стороны сердца (при диагнозе — невроз сердца). Bernhardt и Scledorn после процедуры сегментарного массажа наблюдали увеличение выделения мочи при гломерулонефрите, что указывает на улучшение работы почек. После сегментарного массажа кожная температура не только в непосредственно массируемых, но и в сегментарно связанных областях повышается почти на 10°, возвращаясь к норме только через несколько часов (Bernhardt). В результате улучшается кожное кровоснабжение, что клинически проявляется, например, в ускорении заживления язвы голени, существовавшей в течение ряда лет. Действие сегментарного массажа осуществляется не только посредством нервно-рефлекторных взаимосвязей, но и гуморальным путем — в результате освобождения и образования химических веществ (гистамина, ацетилхолина и т. д.) (Ebbecke, Lewis и др.). О. Глейзер, В. А. Далихо (1965) наблюдали (рентгенологически) нормализацию перистальтики и тонуса желудка, а также кислотности желудочного сока под влиянием сегментарного массажа. Сегментарный массаж способен повысить выносливость, что было показано эргометрически (В. И. Дубровский, Bernhardt).
Можно заключить, что сегментарный массаж значительно обогащает физиотерапевтические методы лечения и является шагом вперед в сравнении с классическим массажем. Наилучшие результаты сегментарный массаж может дать лишь при соблюдении следующих условий:
— правильного клинического диагноза и показаний к сегментарному массажу;
— выявлении всех рефлекторных изменений в коже, подкожном слое, жировой клетчатке, фасциях, мышцах, периосте и их устранении;
— правильном подборе приемов массажа и их дозировке.
