Читаем Оксфордский справочник для клиницистов онлайн бесплатно

Oxford Handbook of Clinical Specialties

THIRD EDITION

J.A.B. COLLIER,

J.M. LONGMORE, and J.H. HARVEY

Oxford New York Tokyo

OXFORD UNIVERSITY PRESS

Дж.А.Б. Кольер Дж.М.Лонгмор Дж.Г. Харвей

Перевод с английского

д-ра мед. наук М.В.Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Кухтевича, д-ра мед. наук профессора А.В.Сучкова

МОСКВА "МЕДИЦИНА" 2000

УДК 616.1/. 8 (035) ББК 53.5 К60

Издание рекомендовано для перевода чл.-корр. РАМН, д-ром мед. наук, профессором, лауреатом Государственных премий СССР НА. МУХИНЫМ, заведующим кафедрой терапии и профболезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Кольер Дж.А.Б., Лонгмор Дж.М., Харвей Дж.Г.

К60 Оксфордский справочник для клиницистов: Пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 992 с.: ил. ISBN 5-225-00630-2 ISBN 0-19-262116-5

Третье издание книги «Оксфордский справочник для клиницистов» содержит обширную информацию по таким областям медицины, как акушерство, гинекология, педиатрия, психиатрия, травматология, офтальмология, анестезиология. Отдельная глава посвящена некоторым проблемам, с которыми сталкивается врач общей практики. Книга имеет практическую направленность, в ней буквально продиктована последовательность действий врача в процессе обследования и лечения больного.

Данное издание предназначено для терапевтов, врачей общей практики и широкого круга специалистов.

ББК 53.5

ISBN 5-225-00630-2 © J.A.B. Collier and J.M. Longmore, 1990; ISBN 0-19-262116-5 J.A.B. Collier, J.M. Longmore, and

J.H. Harvey, 1991.

© M.B. Неверова, А.В. Кухтевич, А.В. Сучков, перевод на русский язык, 2000

Перевод книги «Oxford Handbook of Clinical Specialties» 3ed публикуется no соглашению с издательством Oxford University Press при содействии фонда British Council Translation Fund.

ОглавлениеПредисловие к третьему изданию8Предисловие к первому изданию10Благодарность11Примечания12Подпольная деятельность в палате13Обозначения15Г лава 1. Г инекология16Глава 2. Акушерство96Глава 3. Педиатрия218Глава 4. Психиатрия418Глава 5. Общая практика516Глава 6. Офтальмология594Глава 7. Болезии уха, горла и носа660Глава 8. Кожные болезни710Глава 9. Ортопедия и травма744Глава 10. Некоторые необычные эпонимическиесиндромы910Глава 11. Анестезия948Пре д и сл ови е к третье му издани ю

Подобно коралловым рифам, искусство медицины очень медленно — сантиметр за сантиметром — накапливает крохотные живые частички знаний, причем в нынешнем третьем издании справочника содержатся сотни таких новых частичек и первые общие очертания нового континента (нового для данной серии оксфордских справочников) под названием «анестезия». Разумеется, мы всегда знали о существовании этой области медицины, ио наши знания не были непосредственными, а опыт в этой сфере был таким ограниченным н локальным» что мы даже не пытались включить эту проблему в предыдущие издания. Именно поэтому с такой признательностью мы откликнулись на любезное предложение д-ра Josephine Fagan написать для нас соответствующую главу.

Д-р Josephine Fagan является победителем нашего конкурса медицинского редактора за 1989 г. Она приняла участие в подготовке издания 1991 г. Работая с ней, мы не только получили большое удовольствие, но и приобрели много новых знаний. Ее вклад ощущается во всех разделах книги, но особенно он велик в главе «Гинекология», которая полностью ею переработана.

В тематику данного издания включено множество новых вопросов. Это, например, пренатальная диагностика (с. 216), рекомендации родителям в случае мертворождения (с. 178), незначительные проблемы со здоровьем у новорожденных (с. 288), вскармливание младенца из рожка (с. 232), позднее развитие речи у ребенка (с. 264), беседа с родителями о смертельном заболевании у ребенка (с. 414), полезные советы человеку, чей родственник страдает слабоумием (с. 458), коды Рида (с. 530), проблемы в связи с программами скрининга (с. 540), альтернативная медицина (с. 570), пригодность к вождению транспортных средств (с. 584), борьба с ожиреиием (с. 590), карты регистрации роста и массы тела у взрослых (с. 592), статистика направления больных к специалистам врачами общего профиля (с. 586), офтальмоскопия (с. 597), диагностика косоглазия (с. 606), лечение изъязвленной роговицы (с. 622), получение и приготовление антибиотических глазных капель (с. 652), тонический блефаро-спазм (с. 656), повреждения мягких тканей (с. 808), несчастный случай с ребенком (с. 827), вертолетная транспортировка (с. 835), вдыхание дыма (с. 847), стихийные бедствия (с. 900), огнестрельные и другие проникающие ранения (с. 904).

Небольших изменений в данном издании слишком много, чтобы их можно было подробно перечислить, но целесообразно отметить следующие.

Акушерство: плацента (с. 98), физиологические изменения у беременной женщины (с. 100), критерии регистрации (с. 120), антенатальная помощь (с. 124), эклампсия (с. 126), задержка внутриутробного развития (с. 136), кровотечение в предродовом периоде (с. 140), отбор проб ворсин хориона (с. 216), окрашивание околоплодных вод меконием (с. 168), кесарево сечение (с. 172), послеродовое кровотечение (с. 182), эмболия околоплодными водами (с. 188), спинальный паралич Эрба (с. 190), материнская смертность (с. 214).

Педиатрия: вакцинация (с. 282—283), ребенок поздно иачал самостоятельно ходить (с. 260), противопоказания для грудного вскармливания младенца (с. 230), дозы парацетамола (с. 284), больной новорожденный (с. 314), больной ребенок и ребенок с лихорадкой (с. 326), дегидратация (с. 328), менингит (с. 338—342), неотложная помощь при диабете (с. 348), астма (с. 358), респираторные инфекции (с. 368), внезапная смерть младенца (с. 382).

Психиатрия: попытки избежать зависимости от госпитализации (с. 433), причины депрессии (с. 442), ваше собственное психическое заболевание (с. 438), попытка самоубийства (с. 434), применение ингибиторов МАО (с. 446), консультирование (с. 488).

Общий профиль: первичная медико-санитарная помощь (с. 524), время и врач общего профиля (с. 528), консультации, которые не оправдывают себя (с. 532), преграды профилактике (с. 538), скрининг (с. 540), компьютеры (с. 558), аудит (с. 560).

Болезни уха, горла, носа: аллергический/вазомоторный ринит (с. 684), синусит (с. 690).

Кожные болезни: меланома (с. 722), аллергическая экзема (с. 726).

Ортопедия/травмы: стеноз позвоночной/латеральиой впадины поясничной области (с. 762), способы удаления застежки «молния» из защемленного пениса (с. 906).

Предисловие к первому изданию

Когда кто-то говорит, что он «занимается акушерством» (или другой областью медицины), за этой формулировкой кроется нечто гораздо большее, чем просто повседневное выполнение действий, отчасти связанных с терапией, психиатрией, гинекологией и педиатрией. Ведь при этом вкладывается и огромный труд по выявлению невысказанных надежд и страхов пациента и по соответствующему реагированию на них. За операционным столом врач обязан мгновенно сконцентрироваться на той конкретной проблеме, с которой он имеет дело; но позднее он должен рассмотреть и другие аспекты — социальные и психологические — дабы понять, почему пациент оказался на операционном столе и как все это можно было предотвратить. Все лучшие специалисты осуществляют на практике целостный подход в своем деле, поэтому наша цель — показать, как специализация и «философия целостности» могут быть успешно взаимосвязаны, причем если не в виде водонепроницаемого покрова, то по крайней мере такого, который способен выдержать водопад серьезной критики, обрушиваемой на нас приверженцами альтернативной медицины.

Надеемся, что, собирая материал для данного томика, мы сможем немного облегчить трудную задачу изучения медицины, а это позволит студенту-медику тратить больше энергии и времени в больничной палате и у изголовья больного. Ведь у него, только лишь вступающего в мир той или иной специальной области медицины, огромные тома, из которых выстроена дорога к знанию, через какое-то время могут вызвать оцепенение ума, а изначальной свежести восприятия грозит выхолащивание под грузом избыточной информации. Мы отнюдь не против этих томов как таковых— мы лишь против того, чтобы слишком много и слишком быстро читать их. Если человек начинает свою деятельность будучи сильным в «заботе» и слабым в знаниях, опасность этого состоит в том, что данное положение вещей может приобрести противоположный характер. Гораздо легче обучиться по книгам, чем на больных, однако то, чему «учат» нас больные, возможно, имеет гораздо большее значение, поскольку сюда входят ценность сочувствия и сострадания, умение жалеть человека, безграничность гуманности. Именно у постели больного мы учимся тому, как оказать практическую помощь людям, оцепеневшим от непостижимого ужаса смерти, к которой они совершенно не готовы. И если те, кто лишь приступает к освоению своей специальной области медицины, по этому томику научатся всему тому, чему они могут обучиться от своих больных, тогда этот томик выполнит свою задачу и больше не понадобится.

J.A.B.C.

J.M.L.

Ферринг, 1987 г.

Мы благодарим сотрудников отдела абонемента Британской библиотеки г-жу Thelma Royce и мисс Susan Merriott за безотказное предоставление нам библиографических ссылок, которые было трудно отыскать, — без их неустанной помощи, которую мы высоко ценим, не была бы подготовлена данная публикация.

Мы благодарны д-ру P. Riley за проверку всех дозировок лекарственных средств, а г-на Е. Buckley — за литературное редактирование текста.

За бесценные замечания по тексту выражаем признательность д-ру R.A. Норе, д-ру D. Moate, д-ру J. Colston, г-ну М. Too-Chung и мисс

Н.М. Smith. Мы благодарим д-ра R. Adley, д-ра A. Ali, д-ра V. Atamyan, анонимных читателей из районной больницы в Хинкли, д-ра D. Boddie, д-ра К. Burn, д-ра I. Cardozo, д-ра S. Chaunan, д-ра S. Corcoran, г-на J. Crane, г-на J.K.G. Dart, г-на S. Е1еу, д-ра J. Fagan, г-на О. Fenton, г-на D. Foss, г-жу Е. France, д-ра J. Gilbody, г-на Т. Hennigan, д-ра Т. Hodgetts, д-ра R. William Howe, д-ра G. Hutchinson, д-ра М. 1р, г-иа N. Lees, д-ра J. Lehane, д-ра J. McFazdean, д-ра A. Martin, г-жу С. Maytum мисс Е. Miller, д-ра D. Moskopp, д-ра Е. Olson, г-жу R. Payne, г-на С. Robertson, д-ра A. Rodgers, д-ра D. Warren, д-ра В. Wright за их предложения и замечания.

Мы выражаем особую признательность персоналу издательства Оксфордского университета за огромную помощь на всех стадиях подготовки книги к опубликованию.

Мы благодарим следующих авторов, издателей и редакторов журналов за разрешение на воспроизведение иллюстративного материала: д-р R.A. Норе, д-р D. Kinshuck, г-н A. Land, г-н A. Swain, «British Journal of Hospital Medicine», «Britisch Medical Journal», «General Practitioner», «Journal of Paediatrics», Ассоциация по исследованиям потребителей, «John Wright», «Edward Arnold», «Lange», «Oxford University Press» и «Churchill Livingstone». Мы благодарим Mark Edwards за иллюстративные работы.

121

н Примечания

Местоимения. Там, где следовало бы ставить местоимения «он» или «она», для краткости использовано местоимение «он». Тем, кого это каким-либо образом задевает, приносим свои извинения.

Лекарственные средства. Несмотря на то что сделаны все усилия для проверки дозировок лекарственных средств, указанных в данной книге, все-таки возможны ошибки. Кроме того, схемы дозирования постоянно меняются и выявляются новые побочные эффекты. По этим причинам настоятельно рекомендуем читателю консультироваться с Британским Национальным формуляром или с инструкциями компаний — изготовителей лекарственных средств, прежде чем назначать те или иные лекарственные препараты, рекомендованные в данной книге. За исключением гл. 3 («Педиатрия»), основные приведенные дозировки предназначены для взрослых. Детские дозировки указаны в скобках и выражены в миллиграммах или микрограммах на 1 кг массы тела ребенка.

одпольная деятельность в палате¹ ■■

В это первое время, в гошпитале, я заслушивался всех этих арестантских рассказов. Лежать было нам всем ужасно скучно. Каждый день все го же и го же, каждый день так похож один на другой! Утром еще развлекало нас посещение докторов и потом скоро после них обед. Еда, разумеется, в гаком однообразии представляла значительное развлечение. Порции были разные, распределенные по болезням лежавших. Иные получали только один суп, с какой-го крупой; другие только одну кашицу, третьи одну только манную кашу, на которую было очень много охотников. Арестанты от долгого лежания изнеживались и любили лакомиться.