Читаем Группы как инструмент психологической помощи онлайн бесплатно

Дороти Сток Витакер

ГРУППЫ КАК ИНСТРУМЕНТ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ

ПОМОЩИ

Перевод с английского В.П. Чурсина под редакцией Е.Л. Михайловой и И.В.

Федорус

Москва

Независимая фирма "Класс" 2000

УДК 615.851 ББК 53.57 В 54

Витакер Д.С.

В 54 Группы как инструмент психологической помощи/Пер, с англ. В.П. Чурсина. —

М.: Независимая фирма "Класс", 2000. -432 с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 77).

ISBN 5-86375-125-8 (РФ)

Это самое полное руководство по работе с группами психологической помощи разным

контингентам участников. Зачастую стиль ведения и механизмы таких групп отличаются

от того, что принято понимать под групповой психотерапией. В книге подробно

рассматривается весь процесс организации и проведения групп психологической помощи

— от момента возникновения идеи до размышлений об итогах завершенной работы. С

какими бы группами ни имел дело читатель, он найдет здесь конкретные подсказки, процедуры проектирования и анализа своей деятельности, а также — что особенно ценно

— множество ответов на вопросы и сомнения, неизбежно возникающие при подготовке и

проведении самых разных групп.

Книга адресована психологам-клиницистам, социальным работникам, психиатрам, супервизорам, младшему медицинскому персоналу психиатрических клиник и всем, кто

планирует и ведет малые группы, цель которых — помочь тем, кто в них участвует.

Главный редактор и издатель серии Л.М. Кроль Научный консультант серии Е.Л.

Михайлова

1

НУЖНЫ ЛИ МЫ НАМ?

Я встал и подошел к зеркалу. Я не увидел своего отражения. В мутном стекле

отражалась занавеска, угол-печи и вообще много вещей. Но меня в нем не было.

— В чем дело?— спросил голос. — Есть вопросы?

— Кто это говорит?— спросил я, заглядывая за зеркало. За зеркалом было много пыли и

дохлых пауков.

А. и Б. Стругацкие "Понедельник начинается в субботу"

Книга Дороти Сток Витакер традиционна и полезна, как английская овсянка. Возможно, в

этом отражается окончательное превращение психотерапевтических (и схожих с ними по

задачам) групп в нечто обыденное, понятное, практичное и — никуда не денешься —

существующее в рамках. В границах, в контексте, в системах координат. Чуть не треть

книги посвящена тому, как "вписать" свой план проведения группы в реальность.

Немаловажная часть этой реальности — структура, которая "заказывает музыку". Рабочая

модель подбирается так, чтобы и группа могла жить и дышать в организации, и в то же

время не взорвала оную (частная практика и лично возглавляемые центры, где все это

может происходить, — не исключение).

Мысль вполне земная, неизбежно знакомая каждому, кто вел разные группы — в клинике

и сам по себе, "за идею" и за хорошие деньги, для "ищущих себя" и для топ-менеджмента

в серьезной фирме... Вопросы границ, целей, безопасности и эффективности возникают в

любом случае. Эта книга полна подсказок о том, когда и как их лучше себе задавать, чтобы два плюс два равнялось четырем — хотя бы время от времени. Иными словами, она

о грамотных способах подтверждения азбучных истин — тех, которые первое

профессиональное поколение российских "групповиков" открывало самостоятельно.

Чаще всего мы начинали догадываться о существовании какого-нибудь правила, неоднократно и варварски его нарушив, кое-как расхлебав последствия, и — иногда годы

спустя — обнаруживали, что в мире полным-полно инструкций, где на языке разных

теорий объясняется, почему вот за это колечко на такой круглой железяке дергать просто

так не стоит. Взять хоть "самопальные" группы личностного роста из себя самих и своих

знакомых, марафоны по трое суток, "те-

рапевтические интервенции" на тренингах продаж и многое еще, что в свое время стоило

"волшебникам-недоучкам" и их клиентам сил, времени, денег, отношений...

Это был, как нынче говорят, "интересный опыт". Азы групповой техники безопасности и

критерии успешной работы постигались "методом большого болота" — это когда

тропинку ищут без карты, по принципу "пан или пропал" и желательно в темноте. В

первый день, на первом рабочем месте одному из авторов этих строк было сказано: "А, молодой специалист. Бери группу, займи их до 17.30, потом тебя сменят". — "?!" - "Да

ладно, хуже, чем от таблеток, им все равно не будет. Иди давай, работай". А вы говорите

— границы...

И работали, и научились. Удивительно ли, что эта книга вызывает у опытных

"групповиков" смешанные чувства: да, полезно, разумно, но зачем так подробно о само

собой разумеющихся вещах? Мы так и не полюбили прописи, хотя большинство уже

замечено даже в их сочинительстве. Но начинали-то в свое время как андеграунд, как

носители контркультуры, противопоставленной официальной (медицинской или

педагогической) модели — и дело наше было вызывающее, лихое и очень-очень личное.

Нынешнее же поколение молодых профессионалов не склонно изобретать велосипеды, а

хочет знать их торговые марки, технические возможности, в пределах разумного —

устройство, а главное — хорошо ими пользоваться.

Иначе и не может быть, поскольку групповая традиция всегда была зеркалом более

широких контекстов и, при всей своей специфике, существует во множестве других

отражений, проявляет их и усиливает. Ведь сегодня никого не заставишь читать ночью

слепой ксерокс с потерянными первыми страницами, и уже нема дурных переводить "с

2

листа" в кругу таких же фанатов то, что и так завтра издадут. Сегодня проблема не

столько в том, чтобы добыть хоть что-нибудь, сколько в том, чтобы выбрать из разного —

подходящее. Партизанские действия, похоже, окончены, и ветераны отечественной

групповой психотерапии могут писать мемуары, но... кто будет их читать? Ведь опыт, в

отличие от знания, прямой трансляции не подлежит...

В свое время люди, приходившие в частные психотерапевтические группы, были чаще

всего "социально близкими", то есть, по ключевому признаку тех лет, читали с нами

примерно одни и те же книжки. Понятно, что на таких основаниях может существовать

клуб, но не профессия: без расширения круга потенциальных клиентов, без появления

"критической массы" людей, которым реально помогли в группах и которые могут об

этом рассказать хотя бы своим знакомым, профессионалам тоже будет не из чего

выбирать. И, разумеется, среди участников новых Трупп будут не только "русские яппи", но "ма-

тери глухонемых детей" из примера Дороти Витакер и тяжелые кон-тингенты вроде

родственников безнадежных больных, и странные, и сами не знающие, чего хотят, и

знающие это слишком хорошо...

Когда групповая психотерапия займет в нашей культуре то достойное место, которое

занимает во всем мире, ситуация станет до какой-то степени сопоставимой с тем, что

описано в этой книге. А именно: есть цель — помощь такому-то контингенту в решении

такой-то проблемы. Есть условия ее достижения, без учета которых и браться за дело не

стоит. И есть тысячи обученных профессионалов, которые в каждом случае делают — шаг

за шагом — свой выбор: в какой модели, в одиночку или с ко-терапевтом, на основании

какого контракта.

И тогда окончательно укоренится представление об обычности, даже заурядности этой

работы — видимо, ее станут именовать "услугой". И неизбежно размножатся

упрощенные, "фельдшерские" варианты (которым, кстати, еще придется кого-то учить). И

все мы глубоко прочувствуем, что заказчику тоже есть из чего выбирать, и он выбирает не

обязательно самое тонкое, глубокое и авторское. И, видимо, придется в который раз

искать какие-то другие слова, чтобы свою работу описывать, рекламировать, продавать...

Но каждый, кто изнутри соприкоснулся с удивительным миром групп, кто путешествовал

в зеркальном лабиринте и снова и снова проживал вместе с участниками это

"обыкновенное чудо", знает, что дело того стоит. Времена сказок "для научных

работников младшего возраста" безвозвратно миновали, раскавыченные цитаты и то

никто не узнает, и все же — да здравствует понедельник...

Леонид Кроль Екатерина Михайлова

ПРЕДИСЛОВИЕ

Я надеюсь, что эта книга найдет свое практическое применение. Она написана для

психологов-клиницистов, социальных работников, психиатров, супервизоров, младшего

медицинского персонала психиатрических клиник и всех тех, кто планирует и ведет

малые группы, цель которых — помочь тем, кто в них участвует. Люди, являющиеся

членами групп психологической помощи, находятся в различных ситуациях, имеют

различные интересы и обладают собственными уникальными ресурсами. Среди них —

люди, пребывающие в состоянии постоянного беспокойства или депрессии, хронические

душевнобольные, малолетние правонарушители, жертвы несчастного случая, люди, переживающие какой-либо сложный переходный период своей жизни... На многих из них

группа может оказать благотворное влияние, но все же она не является универсальным

средством оказания помощи. Вопрос о том, какой тип группы подходит каждой конкрет-

ной личности, и является темой данной книги.

Настоящая книга была задумана для тех, кто планирует и руководит группами. Поэтому и

написана она с позиций ведущего. Каковы цель создания группы и задачи, стоящие перед

ней? Каким образом ведущий групп может лучше всего понять то, что он слышит или ви-

дит, и как это следует использовать в качестве основы предпринимаемых действий? Что

3

есть группа в целом: каковы ее особые характеристики, какие возможности она

предоставляет в качестве средства психологической помощи и каков риск и опасность, сопряженные с ней? Каким образом руководитель группы может лучше всего наблюдать

за группой и судить о ее эффективности?

Структура книги охватывает все разнообразие пациентов, весь спектр рабочей обстановки

и отражает различные уровни профессиональной подготовки тех, кто призван такую

помощь оказывать. Прежде всего я имела в виду решения и задачи, являющиеся

неотъемлемой частью планирования и ведения любой группы. Независимо от контингента

пациентов, от обстановки, от уровня профессиональной подготовки или богатства

жизненного опыта, любому, кто берется руководить психотерапевтической группой, приходится решать один и тот же круг задач, связанных с подбором подходящей группы, ее ведением, по-

стоянным изучением протекающих в ней процессов и приобретением новых знаний на

основе накопленного опыта.

Так, в первой главе излагается совокупность задач и принимаемых решений. При этом

делается различие между теми, которые, будучи однажды осуществлены, сохраняются в

неизменном виде, и теми, что требуют дальнейшей доработки на основе новой

информации, полученной в процессе работы.

Внимание, уделяемое этому вопросу, позволяет с полной определенностью и во всех

деталях показать, с чем именно сопряжено планирование и руководство группой. Оно

может также удержать и от того заблуждения, что какие-то решения являются заранее

определенными и неизменными, и не позволяет забывать о необходимости само-

стоятельно принимать решения. Знание того обстоятельства, что решения должны быть

приняты, а задачи решены, само по себе не является достаточным. Помимо этого

требуются также указания, каким решениям и линиям действия (из числа возможных) следует отдать предпочтение. По моему мнению, такие указания могут быть наилучшим

образом даны, если четко обозначить круг решаемых задач и ясно понимать особую

природу группы как средства психологической помощи.

В соответствии с определением, цель — это "то, ради чего все совершается или делается"; а целевой— это "действующий или производимый в соответствии с осознанной целью или

планом". При планировании и ведении группы необходимо иметь ясное представление о

конечном результате, т.е. о том, чего вы надеетесь достичь, чтобы правильно оценить, находитесь ли вы в каждый конкретный момент на правильном пути, а также чтобы

правильно распознать конечный результат. Таким образом, при планировании и ведении

группы необходимо мыслить в терминах целей: общей цели, которую вы перед собой

ставите, взявшись за ведение группы, и тех частных и вспомогательных целей, следование

которым будет способствовать достижению общей цели.

По определению, первоочередная и всеобъемлющая цель любого ведущего группы

психологической помощи заключается в том, чтобы принести пользу ее членам. Для этого

необходимо одновременно использовать возникающие в ней ситуации и работать таким

образом, чтобы группа все время оставалась позитивным средством помощи (а не просто

нейтральной, и уж тем более травмирующей средой). Этим определяются две частные

цели. Другие, более специфические по характеру, частные и вспомогательные цели

определяются конкретными решениями и задачами на последовательных этапах

планирования и ведения групп.

Таким образом, идея цели красной нитью проходит через всю книгу. Впервые она

неизбежно возникает в первой главе. На ее основе формируются общая и

вспомогательные цели. Ссылки на них производятся и в последующих главах, где

детально рассматривается последовательность задач и их решений.

Поскольку сама группа и переживаемый в ней опыт являются средством достижения

поставленных целей, понимание данного обстоятельства позволяет правильно

ориентироваться в процессе принятия решений. Следует постоянно быть начеку в

4

отношении того, что может произойти в группе: каковы последствия этого события; каково положение, которое пациенты стараются занять или вынуждены занимать под

давлением извне, и парные взаимоотношения; способен ли руководитель группы влиять

на ход событий и находить им применение.

Глава вторая посвящена рассмотрению группы как средства оказания психологической

помощи. В последующих главах мы вновь вернемся к изучению взаимосвязей между

группой, индивидуумом и парами в рамках группы при рассмотрении задач и их решений

— в процессе планирования, когда попытаемся предвидеть воздействие спланированных