Читаем Медицинское право для детей и родителей онлайн бесплатно

Этот сборник статей – о правах семьи, детей и взрослых в сфере здравоохранения. Многолетний опыт работы с людьми позволил мне учесть важные изменения в законодательстве и ряд практических моментов в вопросах общения с чиновниками.

Я постаралась изложить материал в доступной форме с примерами и выдержками из нужных статей законов. В случае необходимости вы сможете воспользоваться этой книгой для уверенного отстаивания своих прав и прав вашей семьи.

В целях удобного изложения материала в книге предполагается, что семья – это родители и дети, либо люди, планирующие детей.

Тем не менее, перечисленные здесь права граждан, безусловно, можно применить и индивидуально.

Изучив эту информацию, вы сможете почувствовать себя увереннее и практически использовать полученные знания.

Пара, ожидающая ребенка в нашей стране, часто ощущает себя довольно уязвимо.

Помимо бытовых и экономических аспектов, медицинская модель наблюдения за беременностью, принятая в России, играет в этом немалую роль.

Стандартная ситуация: будущая мама обращается в женскую консультацию и получает максимум тревожных предписаний, вопросов, указаний и направлений на самые разные исследования, но минимум поддержки и участия. Таким образом, беременность разом превращается в проблему и медицинский диагноз.

Для беременной женщины это может быть дополнительным тревожным фактором, и его лучше избегать.

При этом тревога усугубляется тем фактом, что отец малыша как будто вытеснен из этого процесса. В женскую консультацию пап не приглашают, а зря. По моему опыту, те мужья и будущие отцы, кто решился посещать врачей вместе с супругой, могли снова, раз за разом, ощущать свою пользу и компетентность.

Мужчина, ожидающий появления малыша, способен ориентироваться в законодательстве и защищать права беременной супруги. Он также может поинтересоваться непонятными назначениями, прояснить запутанные показатели анализа и просто поддержать жену.

Иногда для беременной женщины такая помощь может оказаться важнее медикаментов.

Для начала стоит отметить, что в соответствии со ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012 г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств».

Из перечисленного мы можем сделать вывод, что беременная женщина, имеющая полис ОМС, может пользоваться услугами любой женской консультации в нашей стране независимо от места проживания и регистрации.

Также, согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 г. № 1342н, гражданин России в любом регионе страны, вне зависимости от места проживания, имеет право прикрепляться к выбранной им медицинской организации и получать первичную медико-санитарную помощь, а при необходимости и специализированную медицинскую помощь бесплатно в рамках программы государственных гарантий.

То есть при желании встать на учет по беременности можно в любом городе на территории РФ, где это удобно женщине.

Для получения самого полиса обязательного медицинского страхования достаточно быть гражданином РФ. Работающая женщина может получить полис по месту работы (неважно, частная это фирма или госструктура), а неработающая – по месту жительства. Название и место расположения страховой компании можно узнать в администрации муниципального образования, в филиале фонда ОМС и в медицинском учреждении.

Основание – Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

По официальному требованию системы здравоохранения, все беременные женщины подлежат наблюдению врача акушера-гинеколога, начиная с первой явки по поводу беременности.

Как говорится в Порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв. Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. № 572н):

Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

Встать на учет женщина может на любом сроке беременности. Стоит помнить лишь о нескольких факторах:

Во-первых, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) выплачивается дополнительное единовременное пособие. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», с учетом индексации оно составляет сейчас 490,79 рублей.

Во-вторых, если вы планируете рожать в выбранном вами родильном доме, вам нужно будет воспользоваться услугами женской консультации для получения обменной карты. А значит – успеть сдать ряд анализов до родов.

Обменная карта является медицинским документом, куда вносятся как особенности протекания вашей беременности, так и сведения о пройденных обследованиях.

Врачи женской консультации, вероятно, будут приглашать вас на регулярный прием согласно имеющимся инструкциям.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (утв. Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. № 572н), «при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

врачом акушером-гинекологом – не менее семи раз;

врачом-терапевтом – не менее двух раз;

врачом-стоматологом – не менее двух раз;

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7–10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими врачами-специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии».

При осложненном течении беременности и сопутствующей патологии частота, кратность посещений врача акушера-гинеколога и врачей-специалистов возрастает и определяется индивидуально.

Однако если вы хорошо себя чувствуете, а посещения женской консультации не привносят гармонии в вашу жизнь, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога.

Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к этому и вежливо разъяснить вам возможные последствия для вашего здоровья – если вы этого хотите.

Запугивания, повышения голоса, оскорбления и угрозы в отказе по выдаче обменной карты недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, вы можете в самой консультации узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения по вашему городу, куда и сообщить о произошедшем.

При этом для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и посетить врача минимум два раза – для первичного осмотра и получения направлений на анализы и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены врачом в обменную карту и выданы вам. Также вы вправе сделать нужные анализы в любой выбранной вами лицензированной лаборатории и принести их в консультацию. Врач женской консультации обязан их принять.

В настоящее время единственным действующим по всей территории РФ документом касательно оформления и выдачи обменных карт остался Приказ Минздрава СССР от 12.06.1986 г. № 848 (ред. от 04.12.1992 г.) «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения». Он говорит нам о том, что:

…Обменная карта выдается женской консультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 28 недель.

В ряде более современных документов (это местные постановления субъектов РФ, действующие по территориальному признаку) содержатся положения, аналогичные следующему:

Врач-акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет индивидуальную карту беременной и роженицы, а также обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта – это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе.

Хочется заметить, что ни в одном документе не содержится условий, при которых в выдаче карты вам могут отказать. Таким образом, при желании получить обменную карту вам нужно успеть сдать ряд анализов к указанному сроку или немного позже, главное – успеть до родов.

В женской консультации, как правило, беременной предлагается пройти стандартный набор обследований. Возможность сделать все необходимые анализы и процедуры для получения обменной карты и права рожать в обычном роддоме вам предоставляют БЕСПЛАТНО. Все дополнительные анализы могут быть как перестраховкой врача, так и возможностью получения материального вознаграждения от платных лабораторий, куда он советует обратиться.

Обычно (в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утв. Приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. № 572н) это:

регулярные осмотры врачом-гинекологом;

3-х кратное УЗИ-исследование на сроках 11–14, 18–21 и 30–34 недели;

обследования у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога;

ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации.

Если вы хотите обойтись минимумом акушерского наблюдения на период беременности и практически здоровы, то основные анализы, с помощью которых врач сможет определить отсутствие у вас инфекционных заболеваний, это: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. И все это должно быть приурочено примерно к 23 (самое раннее) или 35 (наиболее поздний вариант) неделе беременности.

Так вот, на основании перечисленного врач в консультации сможет сделать вывод, что ваше состояние здоровья не несет угрозы для окружающих, после чего будет обязан выдать вам обменную карту, позволяющую рожать в любом роддоме вашего населенного пункта.

Без обменной карты вы можете рожать дома или в инфекционном отделении родильного дома – т. н. обсервационном отделении. Оно отличается от обычного тем, что в нем строже соблюдаются санитарные меры, а посещения запрещены совсем.

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58):

В обсервационное отделение поступают роженицы, родильницы и новорожденные в соответствии с показаниями в случае отсутствия индивидуальных родильных залов или палат.

3.6.2. Показания к приему беременных и рожениц:

лихорадочное состояние (температура тела 37,6 °C и выше без клинически выраженных других симптомов);