Читаем Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители онлайн бесплатно

Помогите своему врачу помочь вашему ребенку. Человек так устроен: что-то делать, чему-то учиться ему лень. Проще выпить «волшебную» таблетку! Проще позвонить по телефону врачу и спросить, например, следующее: «Ребенок кашляет, мы ему уже купили лекарство “от кашля”, но, может, ему нужно попить еще что-нибудь?» – не пытаясь даже разобраться (вместе с врачом), почему ребенок кашляет, или подумать о том, что кашель – это не болезнь, а одно из проявлений болезни. Зачем? Ведь для этого есть врач!

Конечно, есть. Но этот врач также есть и для очень большого числа таких же, как вы, беспокойных родителей, для своей семьи, начальства, решения множества бытовых вопросов и проблем, решать которые вы ему помогать не будете. Это же его проблемы! Правильно. Эти вопросы (в частности, консультации и лечение других детей) врач должен разрешать после того, как ответит на ваши вопросы и поможет вам. Он же Айболит, он же выбрал эту профессию, он же всем должен. Все правильно.

Только вопрос в том, может ли врач быть должен вам и всем одновременно практически круглосуточно, круглогодично, в течение всех лет практики. Нет, конечно. Но он же вам нужен сейчас! И одно дело, когда действительно случается большая проблема: ребенок плохо дышит, не встает с постели, плохо реагирует на вопросы и пр. Здесь безотлагательно нужен врач, любой (свой детский или семейный врач, врач бригады «скорой медицинской помощи», частный врач, дежурный врач любой близлежащей больницы).

Но в подавляющем большинстве случаев врач занят тем, что лечит детей, которые параллельно посещают с насморком и кашлем детский сад или школу, у которых в квартире душно, которых периодически «высыпает» на запрещенные продукты питания, у которых нет режима дня, сна, питания, достаточной физической нагрузки и прогулок на свежем воздухе, а также достаточного общения с родителями, часто занятыми сразу на двух работах.

Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Поэтому телефон у детского или семейного врача звонит практически постоянно. При этом телефонный номер детского врача набирают все члены семьи (и мамы, и папы, и дедушки, и бабушки, и сами малыши, когда телефон в их руках не на блокираторе). Об этом, кстати, очень понятно рассказано в сказке Корнея Ивановича Чуковского «Айболит». Только сказочный доктор не жил в реалиях нашей жизни, ему не нужен был физический и эмоционально-психологический отдых, он не принимал пищу и не спал, ему не нужно было обеспечивать свою семью, а его пациенты не занимались самолечением.

Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Правильно! Поэтому вы и ищете врача, и звоните врачу, и обращаетесь к нему за помощью. И вам все равно, чем до вашего звонка занимался врач, что он делает в это время, кого он осматривает, с кем разговаривает (например, непосредственно перед вашим звонком он ответил на морозном и ветреном воздухе, на ходу, уже на несколько телефонных звонков или просто спал ночью вместе со своей семьей). Ну и что? Врач нужен всем сейчас. Правильно! У вашего ребенка проблема, ему нужно помочь. Звоните! Но знайте: вашему врачу, чтобы ответить на ваш неожиданный для него вопрос (в кабинете, на улице или по телефону) по-нормальному, нужно хотя бы следующее:

✓ абстрагироваться от всех вопросов и проблем, существовавших в его голове за секунду до вашего звонка (ночью нужно для начала проснуться);

✓ узнать вас, чтобы вспомнить вашего ребенка и свои представления о здоровье вашего ребенка в целом;

✓ быстро включиться и разобраться в проблеме, для чего необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов (родители редко умеют кратко и толково обозначить по телефону проблему своего ребенка; критерии тяжести возникшей проблемы со здоровьем ребенка у родителей и врача могут быть разные);

✓ подумать, подумать, подумать (речь-то идет о здоровье вашего ребенка);

✓ дать родителям рекомендации на ближайшее время;

✓ продолжать обдумывать вашу проблему («А как у вас дальше дела? Не стало ли хуже ребенку? Правильно ли врач понял проблему по телефону?..»).

Заметьте, редкие родители могут коротко и ясно обозначить врачу суть своей проблемы.

И так все время. Адреналин? Нет, банальная усталость (физическая и эмоционально-психологическая), и не всегда возможность спокойно обсудить возникшие проблемы с каждым, а также трудности в осуществлении контроля над динамикой состояния каждого консультируемого ребенка.

Что делать? В большинстве случаев нервная система врача выбирает естественную защитную реакцию от ежедневного «цунами» поступающей информации со стороны родителей и их детей, а также сопровождающего эту информацию груза ответственности за здоровье каждого (!) ребенка. В этом случае, если врач считает, что возникшее заболевание представляет угрозу для жизни и здоровья вашего ребенка, или доктор просто не может обеспечить для вашего ребенка необходимый уровень обследования, лечения и динамического врачебного контроля, он рекомендует лечение ребенка в условиях больницы. Если же прямой и серьезной угрозы для здоровья вашего ребенка врач не видит, то он быстро выдаст обычный набор рекомендаций, используемый им для того или иного заболевания по примеру: «У вас кашель? Попейте это, это и это, не поможет – придите для повторной консультации через неделю». Быстро? Но за вами стоят (или звонят) такие же взволнованные (а иногда возмущенные) родители заболевших детей.

Но вы же получили то, что хотели, – лекарства, знакомые вам («быстро, дешево и сердито»). В большинстве случаев это лекарства «от кашля», «для иммунитета», «укрепляющие», «на травках», «улучшающие флору», «для профилактики» и многое, многое другое (часто даже ненужное), создающее видимость лечения и часто просто изменяющее природный характер течения болезни, что затрудняет дальнейшее наблюдение и лечение ребенка. Ведь у врача нет времени на расширение круга ваших знаний в области здоровья и, в частности, о данном заболевании. Работа врача – это поток пациентов. При этом у врача, занимающегося лечением детей в домашних условиях, пациентов в разы больше, чем у врача в больнице, и все они – не «на глазах у врача». В чем же успех лечения детей на дому? В экологических характеристиках жилища, осведомленности родителей о том, что происходит, и о том, что делать, а также в квалификации лечащего врача и доверительности отношений между ним и родителями ребенка, комфортном врачебном наблюдении за ребенком до выздоровления.

Так что же делать? Многие врачи стремятся повысить медицинскую грамотность своих пациентов (в нашем случае – родителей пациентов), а также улучшить условия своей работы (в первую очередь, чтобы более эффективно помогать тем, кто в этом нуждается). Это достигается путем регулярного и понятного общения с родителями маленьких пациентов; ориентирования родителей на заслуживающие доверия ссылки на книги, статьи или интернет-сайты; регулирования потоков пациентов (предварительная запись на прием и пр.) и телефонной (или другой) связи с врачом (например, экстренные звонки – в течение дня, консультации по телефону по «спокойным» вопросам – в определенные часы). И при этом деньги – не главное (хотя любая работа должна соответственно оплачиваться, тем более работа по лечению вашего ребенка). Главное – это партнерские отношения между родителями ребенка и его врачом, построенные не на том, что врач чем-либо обязан вам, а на взаимном уважении, доверии и понимании.

Что же делать? Врач хочет вам помочь, но у него просто мало времени вследствие потока таких же людей, как и вы. В странах, где государство систематически занимается повышением грамотности населения в вопросах здоровья и доврачебной помощи заболевшему ребенку, ежедневная поточная работа семейного или детского врача более эффективна, так как родители допускают меньше ошибок и у них меньше заблуждений. В нашем же случае родителям под руководством своего врача нужно просто самостоятельно повышать свою образованность в вопросах охраны здоровья своего ребенка и оказания ему помощи при возникающих заболеваниях. С такой целью (помочь читателю общаться со своим врачом) и написана эта книга.

Разберитесь сами и помогите своему врачу помочь вашему ребенку. Таким образом, цель предлагаемой книги – помочь сформировать у родителей четкие представления о возникновении наиболее часто встречающихся детских болезней и болезненных состояний, характере их течения, основные задачи и направления возможного лечения и самое главное – отсеять всю лишнюю и не нужную для выздоровления ребенка информацию, что может просто мешать врачу решать вашу проблему.

Ребенок начал кашлять, у него может повышаться температура тела, заложен нос. Мама и остальные домочадцы понимают, что у ребенка простудное заболевание. Возникшая ситуация сразу же формирует у родственников мысль о существовании нескольких проблем.

1. Нужно лечить высокую температуру тела!

2. Нужно лечить кашель!

3. Нужно лечить насморк!

4. Кто будет находиться дома с ребенком, если все работают?

5. Нужно вызвать врача!

6. Если ребенок посещает детский сад или школу, нужна справка о том, что он болел (тогда тем более нужен врач).

Стресс у матери и бабушки из-за внезапно возникших проблем может усиливаться от дополнительных факторов:

✓ если прошло всего несколько дней с тех пор, как ребенок выздоровел от предыдущей простуды (т. е. от предыдущего кашля);

✓ если «сейчас какая-то инфекция ходит»;

✓ если завтра нужно уезжать и пр.

Воспитанная современным телевидением и отечественной медициной (по принципу «куда-нибудь послать или что-нибудь назначить») мама заболевшего ребенка еще не сразу понимает, что проблемы только начинаются и, благодаря ее эмоциям, они могут только множиться.

Так, например, проблема № 1 из отмеченных выше: «Нужно лечить высокую температуру тела!»

Мама, конечно, понимает, что лихорадка – это защитная реакция организма. Но если температура тела не снижается до нормальных значений в течение ближайшего часа, у нее усиливается волнение и появляется первая паника (реклама лекарственных препаратов ее убеждает, что лечение должно быть быстрым, легким и приятным). Современные родители не обучены разумным действиям по оказанию помощи ребенку при повышении у него температуры тела. Поэтому отсутствие быстрого эффекта от проводимых мероприятий, неумение адекватно оценить эффективность применяемых жаропонижающих препаратов быстро приводят родителей заболевшего ребенка к мысли о развитии у него «тяжелой болезни», т. е. проблема № 1 («Нужно лечить высокую температуру тела!») порождает новые заботы:

1.1. нужно вызвать еще одного врача;

1.2. нужно вызвать бригаду «скорой медицинской помощи»;

1.3. все идет к тому, что придется ехать с ребенком в больницу;

1.4. лечим неправильно, нужно купить другие лекарства и т. д.

Так может продолжаться достаточно долго…

Попробуем посмотреть на простудные заболевания или ОРЗ у детей с другой стороны, с позиции родителей, которые хотят разобраться в том, что происходит, и действительно хотят помочь своему врачу помочь их ребенку, а не слепо ждать, что за них все сделают другие люди.

Что такое простудные заболевания и ОРЗ? В различной литературе такие понятия, как «острые респираторные заболевания, или ОРЗ» (т. е. инфекционные заболевания дыхательных путей, полученные вследствие контактов с инфекционными больными) и «простудные заболевания» (т. е. заболевания, полученные вследствие переохлаждения организма и характеризующиеся теми же признаками, что и ОРЗ – насморк, кашель, лихорадка и пр.), различают и часто разделяют.

Однако это может вносить некоторую путаницу как для родителей без медицинского образования, так и при изложении материала для читателей.

Поэтому для удобства мы под этими терминами будем понимать одно и то же, а именно: простудные заболевания – это инфекционные заболевания органов дыхания или, как называют врачи, острые респираторные заболевания (ОРЗ).

ОРЗ занимают первое место среди болезней детского возраста и являются одной из самых частых причин обращения детей за помощью к врачу.

Обычно для ОРЗ характерно следующее:

✓ инфекция передается ребенку преимущественно от больного человека воздушным путем через кашель, чихание и вследствие переохлаждения организма вызывает развитие заболевания (в большом числе случаев);

✓ у заболевшего ребенка при ОРЗ преимущественно поражаются верхние дыхательные пути: нос, горло, глотка, трахея и крупные бронхи (появляются насморк, чихание, кашель, дискомфорт или боли в горле);

✓ ОРЗ больше подвержены дети младшего возраста, особенно посещающие детские коллективы.

В случае агрессивной инфекции, общей слабости ребенка или неэффективного очищения дыхательных путей от слизи заболевание может расширить свои границы за счет развития бактериальных осложнений (отит, тонзиллит, или ангина, синусит, воспаление легких). Осложнения, как правило, развиваются не сразу, а со временем, вместе с повторным ухудшением общего состояния и, возможно, повышением температуры тела ребенка.

Проявления простудных заболеваний у детей достаточно разнообразны, что зависит как от свойств инфекции, так и от индивидуальных особенностей организма ребенка, его возраста, наличия или отсутствия у него других заболеваний.

Приблизительно 80–90 % ОРЗ вызываются вирусами (на которые антибиотики не действуют), среди которых выделяют риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, вирус инфекционного мононуклеоза, вирусы гриппа, парагриппа и т. д. Поэтому ОРЗ в первые дни врачи часто называют ОРВИ – острой респираторной вирусной инфекцией.

Однако далеко не всегда удается определить, какая именно инфекция вызвала простудное заболевание. Да и не всегда это нужно, так как с подавляющим большинством вирусов простуды организм ребенка, как и взрослого, умеет успешно бороться, если ему при этом, конечно, не мешать (фармацевтические компании об этом знают, но им выгодно рекламировать свою продукцию). Обратите внимание, что фармацевтами разработаны противовирусные препараты только для вирусов гриппа (эффективность препаратов зависит от чувствительности к ним данного вида вируса гриппа), вируса простого герпеса и ВИЧ. То есть производить препараты против вирусов простуды (кроме гриппа) смысла нет: организм человека справится с простудой сам, если ему, конечно, помогать, а не мешать.