Читаем Прием у доктора Антипко онлайн бесплатно

Все, что с нами происходит, складывается из двух частей. Первая — это судьба. С ней ничего не сделаешь. Вторая — это то, на что мы можем повлиять в рамках, определенных судьбой. Об этом и поговорим…

Добрый день или вечер, уважаемый читатель (ну, не утро же! Не хочется, чтобы Ваш день начинался с чтения медицинской литературы!). Вы взяли в руки мою книгу — почему?

Вернемся к этому вопросу в конце повествования, а пока расскажу, почему я написал эту книгу.

Я — врач, нейрохирург, то есть специалист по хирургии нервной системы. Достаточно давно медицина разделилась на терапию и хирургию, а врачи на тех, кто лечит медикаментами и тех, кто оперирует больных. Из хирургии постепенно выделились специалисты по отдельным органам и системам, в том числе и нейрохирурги. Область интереса нейрохирурга — голова, позвоночник и нервы. Я занимаюсь позвоночником. Давно. Даже в годы учебы в Воронежском государственном медицинском институте я делал доклад на студенческом кружке по грыжам межпозвоночных дисков и ассистировал преподавателю на таких операциях. Это было в 1971 году. Вот как давно.

Сегодня я оперирую тех, у кого проблемы с позвоночником. Это очень интересно, иногда очень трудно, а применительно к сегодняшнему этапу жизни нашей страны еще и дорого. Довольно часто я задаюсь вопросом — можно ли было избежать этих болезней (и трудностей, и осложнений, и расходов…)? И отвечаю: чаще всего — ДА. Во многом это зависит от нас самих! А как это сделать? Вот об этом моя книга.

Существует рассказ о том, как четверо незрячих впервые в жизни прикоснулись к слону.

— Слон как огромная тумба, — сообщил прикоснувшийся к слоновьей ноге человек.

— Слон напоминает змею, — сказал тот, кто трогал хобот слона.

— Что вы, слон огромный и урчащий, — этот пощупал живот.

— Напротив, слон тонкий и гибкий, — сообщил слепой, подержавшийся за слоновий хвост.

Все были правы. Точно также о любой медицинской проблеме совершенно по-разному судят те, кто привык лечить медикаментами, — терапевты, неврологи, те, кто справляется с проблемой руками — массажисты, мануальщики. Свое мнение у иглорефлексотерапевтов. Конечно, есть своя точка зрения и у хирургов. И каждый по-своему прав, у каждого опыт излечения своим методом, естественно, какой же терапевт отдаст больного хирургу, если он уверен в себе и своих лекарствах?!

Недавно мне попалась книга профессора, академика Д. Им разработан метод лечения болезней позвоночника — вертеброревитология (дословно — наука о возрождении позвоночника). Автор прекрасно рассказал о разработанном им высокоэффективном методе лечения грыж межпозвонковых дисков. При этом он подробно и научно обосновал вред медикаментозной, тракционной, мануальной терапии, не говоря уже о хирургических методах удаления грыж дисков. Досталось даже лечебной физкультуре! Вот жаль только, что описание собственной методики не позволяет не только повторить ее, но и даже понять, что делает автор пальцами рук рядом с позвоночником по 2 минуты в день, проводя 24 сеанса…

Словом, каждый специалист верит в свой метод. Это правильно. Не претендуя на обладание истиной, сразу определюсь:

— я лечу заболевания позвоночника хирургическим методом;

— я верю, что в критической ситуации это единственный метод.

Считаю, что в остальных — «еще не критических» случаях вполне приемлемы и другие методы лечения и хочу поведать о собственном опыте.

Позвоночник. Каждый из нас может представить себе позвоночный столб с отверстием внутри.

В позвоночнике выделяют семь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных позвонков и крестец.

Это орган, соединяющий череп и тазовые кости, одновременно обеспечивающий связь головного мозга со всем организмом.

Важнейший орган человека, он и устроен довольно сложно. Каждая пара позвонков соединена между собой не только прочно, но и подвижно, таким образом, что мы можем наклониться, стать на «мостик» и совершать сложные движения без вреда для спинного мозга, расположенного внутри позвоночника.

Такое соединение позвонков обеспечивает диск и пара суставов, расположенных между позвонками. Кроме того, позвоночник подкреплен значительным количеством связок, большинство из которых расположены между позвонками, а две идут вдоль всего позвоночника по передней и задней поверхности тел позвонков — что передняя и задняя продольные связки.

Не менее важную роль играют и мышцы, сопровождающие позвоночник и образующие так называемый мышечный корсет. Таким образом, получился гибкий и в то же время чрезвычайно прочный футляр, внутри которого располагается спинной мозг. Природа мудро спрятала в глубине нашего организма многожильный проводник, соединяющий головной мозг с каждой клеточкой человеческого тела. От проводника через отверстия, образовавшиеся при соединении двух позвонков, выходят нервные корешки вправо и влево.

Позвонок с выходящими нервными корешками.

От латинского названия корешков (radiculus — радикулюс) и произошло старое название боли в спине — «радикулит». Слово «радикулит» в переводе обозначает воспаление нервного корешка (раньше считали, что боль в спине и ноге вызвана воспалением).

Здоровый позвоночник имеет три изгиба.

Шейный и поясничный отделы выгнуты чуть вперед, такой изгиб называется лордоз. Грудной отдел прогнут назад — это кифоз. Изгибы появляются в процессе роста ребенка и обеспечивают правильную осанку, в то время как их исчезновение сигнализирует о проблеме с позвоночником. Хорошая осанка обеспечивает нормальную работу легких, сердца, желудка, кишечника, почек. Соответственно при искривлении позвоночника, когда человек «скрючен», затруднено дыхание, работа сердца и внутренних органов. Увидев человека с правильной осанкой, развернутыми плечами и расправленной грудной клеткой, что характеризует нормальное функционирование позвоночника, мы с одобрением говорим: «У, здоровый какой!» Тогда как внешний вид человека, у которого все наоборот, сразу же наводит на мысль о болезни.

Позвоночник человека слегка напоминает пирамиду, хотя бы потому, что от шейного отдела к поясничному — сверху вниз — позвонки становятся все массивнее, крупнее. И правильно — основная нагрузка падает на фундамент.

На протяжении жизни человека меняется и позвоночник. В детстве позвоночник быстро растет, увеличивается в размерах. Иногда у детей развитие мышечной системы отстает от роста позвоночника, и развивается нарушение осанки, мы об этом еще поговорим дальше. В среднем возрасте позвоночник становится менее гибким, а у пожилых людей, как правило, теряет эластичность. Редко встретишь старика, способного наклониться подобно юноше. Дело в том, что межпозвонковые диски — амортизаторы организма — с годами теряют высоту, как бы усыхают. Человек в старости даже становится меньше ростом. Но старение не обязательно обозначает болезнь.

При правильном образе жизни можно сохранить хорошую спортивную форму и пожилые годы проводить на работе, в путешествиях, на дачном участке, а не в поликлинических очередях и больничных палатах.

В старении позвоночника скрыт серьезный подвох.

Кто из нас не знает названия самой распространенной болезни позвоночника, да и вообще человека? Правильно — остеохондроз. Статистика поражает — этим заболеванием больны все! Межпозвонковые диски теряют воду, проседают, позвоночник оказывает влияние на все органы! Если у вас болит все — это позвоночник! В одной серьезной монографии авторы описали 52 проявления остеохондроза — от головной боли до расстройств мочеиспускания. А когда мы смогли заглянуть в позвоночник живого человека — с помощью магниторезонансной томографии — оказалось, что изменения, характерные для остеохондроза — это чаще всего возрастные изменения. Им придумано деликатное название «дегенеративно-дистрофические» изменения, и на сегодняшний день медицина предпочитает не использовать термин «остеохондроз», а конкретно говорить об определенном заболевании позвоночника.

Забегая вперед, скажу, в основном это:

— поражение межпозвонковых суставов — спондилоартроз;

— поражение межпозвонковых дисков — протрузии и грыжи дисков;

— травмы позвоночника и спинного мозга;

— смещения позвонков — спондилолистезы и нестабильность;

— опухоли позвонков и спинного мозга.

Есть и другие заболевания, но они настолько редки, что оставим их специалистам, а поговорим о тех, что встречаются часто.

А как же быть с «остеохондрозом»? А никак. Во многих зарубежных странах этого термина, появившегося и распространившегося благодаря трудам советского невролога профессора Я.Ю. Попелянского, вообще не знают. И в конкретном случае лечат конкретное заболевание: болит голова — лечат патологию головного мозга или его сосудов; слабнет, немеет и болит нога — удаляют грыжу поясничного межпозвонкового диска, не сваливая на чаще всего просто постаревший позвоночник. Я ни с кем не спорю, моя точка зрения может кому-то не понравиться, но мой опыт требует лечить то, что можно объяснить, а остеохондроз — это, по моему мнению, — просто миф.

У кого из нас не болела спина? Накануне непривычно тяжело поработал и вот утром не разогнуться, шагу не ступить без боли. Или просто сделал неловкое движение — и все! Вступил в спину приступ боли, ласково именуемый в народе «радик» — уменьшительное от радикулит. Вряд ли существует точная статистика, но подавляющее большинство населения планеты Земля знакомо с этой болью.

Ученые подсчитали — в 95 % случаев появление боли в спине не опасно и не требует особого лечения. Достаточно погреть спину, принять какое-либо обезболивающее средство, просто полежать и все проходит. Думаю, в этом причина огромного количества методов лечения боли в спине — от нагретого в кипятке кирпича (вспомните кинокомедию, где так исцелился пожилой пациент) и до экзотических заморских средств не ясно где и не ясно из чего изготовленных. То есть помогает все — только подождите немного. Вот об этих 95 % мы сейчас и поговорим, а если будет интересно, доберемся и до остальных 5 %, представляющих особый риск и требующих серьезного лечения.

Острая внезапная боль в поясничной области, появившаяся после тяжелой работы — это чаще всего проблема с межпозвонковыми суставами, так называемый спондилоартроз. Многим приходилось «подвернуть ногу» — острая боль быстро проходит, если вправить вывих, дернув за стопу. В противном случае, некоторое время спустя голеностопный сустав распухает, на него невозможно опереться и человек несколько дней хромает, а то и лежит в постели. Аналогично в межпозвонковом суставе смещение приводит к неприятным ощущениям, дискомфорту, а спустя 1–2 дня и к блокировке сустава, сопровождающейся болью, перекосом туловища и невозможностью ходить. Многие, перенесшие такой приступ пациенты, отмечают очень неприятное чувство беспомощности при выполнении самых простых движений, даже, извините, в туалет не добраться! Длится такой приступ несколько дней, и в народе бытует выражение — «сорвал спину» В дальнейшем такие эпизоды могут повторяться, большинство пациентов сами вырабатывают для себя методы спасения, и с периодичностью 2–3 раза в год повторяют уже знакомый сценарий. Иногда приступы могут надолго прекратиться, и пациент уверится, что именно принятая им таблетка или руки мануального терапевта так удачно «излечили» коварный остеохондроз. К сожалению, очередной приступ развеет это заблуждение.

На прием пришел пациент, который напомнил мне, что семнадцать лет назад с такой же острой болью в спине он уже был у меня. Я как-то поправил его позвоночник, и все прошло. Давал ли я ему какие-то рекомендации, он уже не помнит, а сейчас боль опять возникла, так что я должен еще раз поправить его спину, желательно, на более длительный срок.

Хуже обстоит дело, когда боль в спине (врачи называют ее «люмбаго» или «люмбалгия») дополняется появлением боли в ноге («ишиалгия») — при этом, как правило, боль в ноге появляется после нескольких эпизодов поясничной боли.

Появление боли в ноге — это уже серьезный симптом. В таком случае можно говорить о «диско-корешковом конфликте» то есть развивается ситуация, когда межпозвонковый диск воздействует на нервный корешок, фактически сдавливает его.

Есть различные стадии этого воздействия. Межпозвонковый диск на первых порах под действием оказываемого на него давления выпячивается и незначительно сдавливает нервные образования.

Такая ситуация называется выпячивание или протрузия.

При продолжении воздействия травмирующего фактора степень выпячивания увеличивается и смещенный в позвоночный канал диск значительно сдавливает нервные корешки. Это и есть выпадение диска или грыжа, по латыни — пролапс. Впоследствии грыжа может сместиться, как бы оторваться от межпозвонкового диска, тогда говорят о секвестрированной грыже. Наконец, при длительно существующем процессе, мягкая по консистенции грыжа межпозвонкового диска превращается в костное образование, называемое «остеофит».

Выпячивание, выпадение диска или наличие остеофита, то есть окостеневшей грыжи — это детали, важные для врача. В любом случае пациент ощущает результат «диско-корешкового конфликта» в виде сильной боли в ноге и, возможно, нуждается в помощи уже не невропатолога, а нейрохирурга.

Стрелкой показана грыжа Шморля.

Особняком стоит «страшный» диагноз — грыжа Шморля. Как часто пациенты требуют срочной консультации и связи с обнаруженной у них этой самой болезнью! Сразу определимся — грыжа Шморля не требует лечения. Немецкий ученый по фамилии Шморль описал проникновение ядра межпозвонкового диска в тело смежного позвонка.